正确答案: E

左侧张力性气胸

题目：患者，男，25岁。车祸伤1小时。查体：脉搏130次／分，血压86/60mmHg，烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失，胸片示左肺完全萎陷。

解析：张力性气胸表现为极度呼吸困难、烦躁不安、发绀，气管明显移位，多有皮下气肿（表现为胸部皮下捻发感）。闭合性气胸时患者临床表现相对较轻，开放性气胸时有纵隔扑动。反常呼吸运动见于多根多处肋骨骨折。根据患者的临床表现，考虑为张力性气胸，穿刺排气是急救处理，但患者又迅速恶化，提示排气不通畅，有堵塞，因此需要闭式引流，排出气体，减轻胸膜腔高压，促使肺尽早膨胀。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]一般体温增高1℃，呼吸大约增加

4次／分

解析：正常人在静息下，体温是36-37度，呼吸是16-18次每分。一般来说，体温每升高一度，人的呼吸次数会每分增加4次。

[单选题]女，26岁。月经周期为30天，其末次月经是2003年4月18日，其排卵日期大约在5月

4日

解析：排卵多发生在下次月经来潮前14日左右。本例月经周期为30天，上次月经为4月18日，本次月经应为5月18日，故排卵日期大约在5月4日。答案为B。

[单选题](2001)心肌兴奋性变化的特点是

有效不应期特别长

解析：有效不应期：从心肌细胞去极化开始到复极化3期膜内电位约-55毫伏的期间内，不论给予多么强大的刺激，都不能使膜再次去极化或局部去极化，这个时期称为绝对不应期。在复极化从-55毫伏到达-60毫伏的这段时间内，心肌细胞兴奋性开始恢复，对特别强大的刺激可产生局部去极化（局部兴奋），但仍不能产生扩布性兴奋，这段时间称为局部反应期。绝对不应期和局部反应期合称为有效不应期，即由0期开始到复极化3期-60毫伏为止的这段不能产生动作电位的时期。