正确答案: E

慢性重型肝炎

题目：男，48岁。慢性乙型肝炎10年，肝功能反复异常，1个月前因搬家劳累，3周来感乏力、腹胀加重。查体：皮肤晦暗，皮肤巩膜明显黄染，肝掌及蜘蛛痣(+)，腹膨隆，移动性浊音(+)。ALT200IU/L,TBil400μmol/L,PTA23%,HBsAg(+).最可能的诊断是

解析：患者既往有慢性乙肝病史，劳累后出现症状加重。查体发现皮肤晦暗、明显黄疸、肝掌及蜘蛛痣、腹水。ALT200IU/L，TBil400μmol/L，PTA23%。故慢性重型肝炎诊断成立。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男，24岁。因劳力时气短就诊，查体发现胸骨左缘第3～4肋间听到收缩期喷射性杂音，X线胸片示心脏轻度增大，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值＞1.3，最可能的诊断是

肥厚型心肌病

解析：肥厚型心肌病多见于青年男性，表现为劳力性胸痛、呼吸困难和晕厥，心脏听诊可闻及胸骨左缘中下段喷射性收缩期杂音，确诊需要超声心动图，可见室间隔明显肥厚，室间隔厚度与左室游离壁厚度的比值＞1.3～1.5。结合该患者，符合上述表现，故选C。冠心病多中老年发病，常表现为劳力性心绞痛，查体多无杂音，超声心动图也无室间隔增厚，不选A。高血压性心脏病多见于中老年，超声心动图示左室肥厚，而非室间隔显著肥厚，不选B。风湿性心脏病主动脉瓣狭窄行超声心动图可发现主动脉瓣狭窄，而无室间隔增厚，不选D。扩张型心肌病多以心力衰竭起病，X线胸片示心脏显著扩大，超声心动图示心腔扩大，射血分数下降，一般无室间隔增厚，不选E。

[单选题]形成脑疝的根本条件是

颅内各分腔压力不均衡

解析：当颅内压增高时，脑组织由压力高处通过解剖上的裂隙或孔道向压力低处移位，从而压迫邻近的神经结构和血管引起一系列的临床症状，重者可危及生命，称之为脑疝。颅内各分腔压力不均是引起脑疝的根本条件。脑疝是颅内压增高未经适当及时治疗的最终结局，故脑疝是在颅内压增高的背景下发生的，具有颅内压增高的临床特征。脑疝是颅内压增高失代偿的结果。

[单选题]不属于思维内容障碍的是

思维散漫

解析：思维散漫是思维形式障碍，思维形式障碍包括思维奔逸，思维迟缓，思维贫乏，思维破裂。

[单选题]女，32岁。确诊溃疡性结肠炎6年。腹痛、腹泻加重伴高热、腹胀3天，2天来大量便血，腹胀明显。查体：全腹压痛，反跳痛明显，腹部听诊3分钟未闻及肠鸣音。首选的检查是

立位腹部X线平片

解析：肠穿孔继发性腹膜炎(全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失)。若X线检查腹膜后积气提示腹膜后十二指肠或结直肠穿孔，有助于诊断，因此首选立位腹部X线平片。

[单选题]在我国，引起咯血的首要病因

肺结核

解析：在我国，肺结核、支气管扩张、支气管肺癌占咯血病因的前三位。故应是肺结核。

[单选题]麻疹出现皮疹多在发热的

72～96后

解析：麻疹多在发热3～4天后出现皮疹，此时全身中毒症状加重。