正确答案: C
慢性硬脑膜下血肿
题目:男,80岁。半个月前出现头痛、间断呕吐,并逐渐出现左侧肢体无力。3个月前有头部外伤史。头颅CT示右顶枕新月形低密度影。最可能诊断是
解析:硬脑膜下血肿并发于脑挫裂伤者好发于额极、颞极和额叶的眶面,多表现为持续昏迷或昏迷进行性加重,CT扫描可以确诊,急性或亚急性硬脑膜下血肿表现为脑表面新月形高密度、混杂密度或等密度影,慢性硬脑下血肿显示脑表面新月形低密度或等密度影。
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举一反三的答案和解析:
[单选题]转移性骨肿瘤最多见的原发病灶是
乳腺癌
解析:转移性骨肿瘤的好发部位为躯干骨。最常见的原发癌灶是乳腺癌,其次为前列腺癌、肺癌、肾癌等。
[单选题]合并糖尿病、蛋白尿的高血压患者降压宜用
血管紧张素转换酶抑制剂
解析:血管紧张素是体内最强的缩血管物质,在高血压形成中起重要作用。血管紧张素转换酶抑制剂作用于肾素-血管紧张素醛固酮系统(RAA系统),可以抑制醛固酮分泌,减少水钠潴留,降低血压。而且可促进糖代谢,特别适用于伴有糖尿病的高血压病患者。因此选D。
[单选题](2006)男,46岁。因双眼睑及四肢无力入院。入院诊断:重症肌无力。决定给予血浆置换治疗,置换液为新鲜冰冻血浆。在血浆置换过程中患者出现面部瘙痒、潮红,胸部及四肢出现少量荨麻疹。体检:体温37.6℃,血压115/65mmHg。该患者可能出现的输血反应为
变态反应
解析:输血的过敏反应多发生在输血数分钟后,也可在输血中或输血后发生,表现为皮肤局限性或全身性瘙痒或荨麻疹。输血变态反应就是细胞毒性(II型变态反应),是过敏反应的一种。
[单选题]治疗心室停顿的首选药物是
肾上腺素
解析:心室停顿的处理,给予基础生命支持后,应尽力设法稳定自主心律,或设法起搏心脏。常用药物为肾上腺素每隔3~5分钟静注1mg及阿托品1~2mg静脉注射,亦可用异丙肾上腺素(15~20μg/min)静脉滴注。
[单选题]推定医疗机构有过错的情形是
拒绝提供与纠纷有关的病历资料
解析:本题考查考生对医疗损害承担赔偿责任的过错行为的理解。医疗损害,既包括有过错的诊疗行为引起的患者损害,也包括有缺陷的产品和不合格血液引起的患者损害。《侵权责任法》规定,患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。根据侵权责任法,医疗机构承担赔偿责任的情形是:①未尽到说明义务;②未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务;③泄露患者隐私;④违反诊疗规范实施不必要的检查。同时,《侵权责任法》还规定患者有损害,因下列情形之一的,推定医疗机构有过错:①违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定;②隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料;③伪造、篡改或者销毁病历资料。考生要理解所谓过错推定,是指行为人的行为致人损害就推定其主观上有过错,除非其能证明自己没有过错,否则应承担民事责任。