正确答案: B

胰头癌

题目：男，56岁。皮肤黄染进行性加重2个月，体重减轻5kg。查体：体温37.2℃，皮肤黄染，右肋下可触及肿大胆囊，无压痛。实验室检查：血清淀粉酶正常，血总胆红素222μmol/L。最可能的诊断是

解析：胰腺癌早期诊断困难，最常见的临床表现是腹痛、黄疸和消瘦。而进行性加重的黄疸是胰头癌最主要的临床表现。体格检查可触及囊性、无压痛并可推移的胀大胆囊，称为Cour-voisier征。实验室检查可有血清总胆红素和结合胆红素升高。此患者系中老年男性，进行性加重的黄疸、总胆红素升高、消瘦，考虑为胰头癌。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]慢性阻塞性肺疾病急性发作最常见的原因是

感染

解析：慢性阻塞性肺疾病最多见的急性加重原因是细菌或病毒感染。

[单选题](2013)最常并发Ⅱ型呼吸衰竭的疾病是

慢性阻塞性肺疾病

解析：Ⅱ型呼吸衰竭的临床特点为缺氧伴二氧化碳潴留。常见为肺泡通气不足。本题所列的五个选项中，肺炎的病理改变主要发生在肺泡内，严重时可影响弥散功能而出现低氧血症，较少出现二氧化碳潴留；肺间质纤维化的主要病理改变在肺泡及肺间质，严重影响气体在肺泡内的交换，出现以低氧血症为主的临床表现；ARDS的发病机制目前认为是肺泡上皮、肺泡毛细血管损伤，表面活性物质减少或消失，肺泡内透明膜形成，从而引起氧合障碍，导致顽固性低氧血症。因此，早期较少出现二氧化碳潴留；肺结核一般不出现呼吸衰竭；慢性阻塞性肺疾病(COPD)是由于各种病因所致慢性气道疾患，并引起气道发生不可逆性阻塞性病变，不仅使气体弥散功能也使肺对气体的通气功能都受到影响，因此是临床上发生Ⅱ型呼吸衰竭最常见的疾病。

[单选题]我国急性胰腺炎的病因最常见为

胆囊炎，胆结石

解析：急性胰腺炎的病因甚多，以上五种原因均可导致。但最常见的病因是胆石症，故选D。