正确答案: D

胸穿抽出脓液

题目：诊断急性脓胸最可靠的依据，是

解析：胸腔穿刺抽得脓液可最后确切诊断。脓液的外观、性状、颜色及气味，对判断致病菌的种类有一定帮助。细菌培养和药物敏感试验有助于选择有效抗生素。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]不属于前尿道损伤临床表现的为

休克

解析：休克多半是骨盆骨折所致后尿道损伤的临床表现。

[单选题]躯体疾病所致精神障碍的精神症状，除了

精神自动综合征

解析：躯体疾病所致精神障碍的临床常见综合征为：脑衰弱综合征、意识障碍综合征、器质性情感障碍综合征、痴呆综合征、遗忘综合征和精神病性症状。精神自动综合征：在意识清晰的情况下，出现假性幻觉、被动体验和各种妄想共同组成的一组复杂的临床综合征，以病人体验到强烈的不自主感、被动感和异己感为特征，主要见于妄想型精神分裂症。故本题选C。

[单选题]患者，男，60岁。6年前左侧大脑中动脉血栓形成，遗留右侧半身轻瘫，1年来坚信自己患了癌症，到处求医检查均被否定。但患者仍坚信不疑，多次自杀未遂。查体：意识清，有命令性幻听、幻嗅、疑病妄想、情感脆弱、记忆力减退、理解力和判断力差，血压180/100mmHg。该患者最可能的诊断是

脑血管疾病所致精神障碍

解析：脑血管疾病常见的精神障碍包括许多方面，其中以血管性痴呆危害性最大，患者自知力与人格保存完好。在血管性痴呆的发生和进展过程中包含以下方面的精神症状：①意识障碍：部分患者可在疾病过程中出现短暂的意识障碍；②感知觉障碍：可出现视幻觉和听幻觉以及其他形式的幻觉；③思维障碍：表现为思维迟缓、逻辑障碍以及妄想等多方面的思维障碍，其中以幻想最为常见；④情感障碍：主要表现为情感脆弱、情绪不稳以及抑郁情绪等；⑤行为障碍：可出现意志活动减退、冲动行为（伤人或自伤）；⑥记忆障碍和智能障碍。

[单选题](2009)下列疾病中，骨髓有核红细胞出现"核老浆幼"现象的是

缺铁性贫血

解析：铁性贫血骨髓象增生活跃或明显活跃；以红系增生为主，粒系、巨核系无明显异常；红系中以中、晚幼红细胞为主，其体积小、核染色质致密、胞浆少、边缘不整齐，有血红蛋白形成不良表现（“核老浆幼”）。

[单选题]下列化合物中，不含有高能键的化合物有

腺苷酸

解析：体内含高能磷酸键的包括二磷酸核苷，三磷酸核苷和有些化合物如：磷酸肌酸，磷酸烯醇式丙酮酸、1，3-二磷酸甘油酸、乙酰CoA。而腺苷酸不含高能磷酸键。故本题答案为E。

[单选题](2006)枕先露行阴道助产时，确定胎位除注意卤门外，可作为依据的颅缝是

矢状缝

解析：枕先露是胎头先通过产道，但需触清矢状缝及前后囟，以便明确胎位，矢状缝和囟门是确定胎位的重要标志。

[单选题]男，28岁。肚脐周围痛2小时，半天后疼痛逐渐转移至右下腹，右下腹有压痛、反跳痛及肌紧张。3天后，突然疼痛减轻，但是右下腹压痛，更加明显。对此患者首选检查是( )

腹部B超

解析：急性阑尾炎的首要特征是转移性右下腹痛，即开始时上腹及脐周阵发性疼痛，逐渐加重，数小时至十数小时后转移至右下腹部。右下腹痛为持续性疼痛，阵发加重。所以应做腹部B超以确诊。

[单选题]系统性红斑狼疮患者的典型皮肤损害为

面部蝶形红斑

解析：此题属基本知识试题。考核对系统性红斑狼疮特征性皮疹的了解。系统性红斑狼疮有诊断意义的皮疹为：面部蝶形红斑，其次为盘形红斑，均被列入诊断标准之中。A、B、D和E所列的皮肤表现不是系统性红斑狼疮的特异性皮疹，对其他疾病诊断也不特异。答错的考生是未准确掌握系统性红斑狼疮特征性皮损的特点。

[单选题]下列选项中，不属于局麻的是

骶管麻醉

解析：根据麻醉作用部位和所用药物不同，可将临床麻醉方法分为：全身麻醉、局部麻醉、椎管内麻醉、复合麻醉和基础麻醉。全身麻醉包括吸入全身麻醉和静脉全身麻醉，局部麻醉包括表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉、神经阻滞麻醉，椎管内麻醉包括蛛网膜下腔阻滞麻醉、硬脊膜外腔阻滞麻醉、骶管阻滞麻醉。因此本题备选答案中只有骶管麻醉属于椎管内麻醉，其余均为局部麻醉，故选D。