正确答案: ABCDG

二叶式主动脉瓣 主动脉瓣狭窄 主动脉瓣关闭不全 主动脉扩张 全心衰竭

题目： 患者男性，68岁，因"反复活动后喘息5年，加重伴胸痛、少尿及双下肢水肿3个月"入院。患者5年前开始出现活动后喘憋，外院考虑为"心力衰竭"，给予利尿等处理后症状缓解不明显，反复多次住院治疗。3个月前患者受凉后上述症状加重，走短距离平路即出现气促，休息后可缓解，伴发作性心前区疼痛，尿量减少及双下肢凹陷性水肿，同时伴有咳嗽、咳白色泡沫痰。既往无晕厥史。否认冠心病、高血压、糖尿病史。吸烟15年，约20支/天。否认大量饮酒史。入院查体：T36.4℃，BP110/62mmHg，P90次/分，身高172cm，体重84kg，高枕卧位，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性；双肺呼吸音粗，双下肺可闻及细湿啰音；心尖冲动弥散，心界向左下扩大，HR108次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，胸骨左缘第2肋间可闻及3/6级收缩期喷射样杂音，粗糙，向颈部传导，主动脉瓣区第二心音减弱，三尖瓣听诊区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音略增强。肝右肋下3cm，移动性浊音阴性；双下肢中度凹陷性水肿。

解析：经胸超声心动图检查结果明确提示A、B、C、D的结论，根据患者的临床表现和体征可诊断全心衰竭。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]肾气丸的主治是（ ）

肾阳不足

[多选题]以下哪些可以促进肾素分泌或释放

运动

血容量减低

低钠摄入

低血钾

解析：肾素、血管紧张素、醛固酮三者是一个相连的作用系统，称为肾素-血管紧张素-醛固酮系统。肾素释放受多方面因素的调节，当动脉血压降低，循环血量减少时，交感神经兴奋，致密斑感受器兴奋，入球小动脉的血压和血流量均减少，对入球小动脉的牵张刺激减弱，激活了管壁的牵张感受器，促进球旁细胞释放肾素。同时，肾小球滤过率随肾血流量减少而减少，流过致密斑的钠离子浓度减少，致密斑被激活，转而促进球旁细胞释放肾素。球旁细胞受交感神经支配，交感神经兴奋，增加肾素释放。β受体阻滞剂可抑制交感神经系统，故可减少肾素分泌，余选项均可刺激肾素分泌。选BCDE。

[多选题]下列哪些心律失常不能作为确诊器质性心脏病的依据

频发房性早搏

完全右束支传导阻滞

二度Ⅰ型房室传导阻滞

阵发性房颤

[多选题]扩张型心肌病与缺血型心肌病，其临床表现相同点

心脏扩大

心律失常

心功能不全

解析：扩张性心肌病和缺血性心肌病都是在心肌纤维化的基础上，出现心室扩张，心肌收缩力降低，常合并各种心律失常。但是扩张性心肌病的患者无心绞痛、心肌梗死的病史。

[多选题]肺主肃降的生理作用有（ ）

使肺能充分吸入自然界之清气

将吸入的清气和脾转输的津液和水谷精微向下布散全身，并将代谢产生的水液下输于肾和膀胱，变为尿液排出体外

肃清肺和呼吸道内的异物，以保持呼吸道的洁净

[多选题]心动周期中，等容收缩期的特点是：

室内压上升速率最快

等容收缩期开始时房室瓣关闭

等容收缩期结束时主动脉瓣开放

第一心音发生在等容收缩期

[多选题]在心电图运动试验中出现下列哪些情况应立即停止运动

步态不稳

室性心动过速（连续3个以上室性期前收缩）

血压下降

[多选题]属于固涩剂的是（ ）

金锁固精丸

牡蛎散

四神丸

清带汤

[多选题]主动脉瓣狭窄的常见临床症状有

呼吸困难

心绞痛

晕厥或接近晕厥