正确答案: ABCDG
二叶式主动脉瓣 主动脉瓣狭窄 主动脉瓣关闭不全 主动脉扩张 全心衰竭
题目:
患者男性,68岁,因"反复活动后喘息5年,加重伴胸痛、少尿及双下肢水肿3个月"入院。患者5年前开始出现活动后喘憋,外院考虑为"心力衰竭",给予利尿等处理后症状缓解不明显,反复多次住院治疗。3个月前患者受凉后上述症状加重,走短距离平路即出现气促,休息后可缓解,伴发作性心前区疼痛,尿量减少及双下肢凹陷性水肿,同时伴有咳嗽、咳白色泡沫痰。既往无晕厥史。否认冠心病、高血压、糖尿病史。吸烟15年,约20支/天。否认大量饮酒史。入院查体:T36.4℃,BP110/62mmHg,P90次/分,身高172cm,体重84kg,高枕卧位,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性;双肺呼吸音粗,双下肺可闻及细湿啰音;心尖冲动弥散,心界向左下扩大,HR108次/分,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,胸骨左缘第2肋间可闻及3/6级收缩期喷射样杂音,粗糙,向颈部传导,主动脉瓣区第二心音减弱,三尖瓣听诊区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,肺动脉瓣区第二心音略增强。肝右肋下3cm,移动性浊音阴性;双下肢中度凹陷性水肿。
解析:经胸超声心动图检查结果明确提示A、B、C、D的结论,根据患者的临床表现和体征可诊断全心衰竭。
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举一反三的答案和解析:
[单选题]肾气丸的主治是( )
肾阳不足
[多选题]以下哪些可以促进肾素分泌或释放
运动
血容量减低
低钠摄入
低血钾
解析:肾素、血管紧张素、醛固酮三者是一个相连的作用系统,称为肾素-血管紧张素-醛固酮系统。肾素释放受多方面因素的调节,当动脉血压降低,循环血量减少时,交感神经兴奋,致密斑感受器兴奋,入球小动脉的血压和血流量均减少,对入球小动脉的牵张刺激减弱,激活了管壁的牵张感受器,促进球旁细胞释放肾素。同时,肾小球滤过率随肾血流量减少而减少,流过致密斑的钠离子浓度减少,致密斑被激活,转而促进球旁细胞释放肾素。球旁细胞受交感神经支配,交感神经兴奋,增加肾素释放。β受体阻滞剂可抑制交感神经系统,故可减少肾素分泌,余选项均可刺激肾素分泌。选BCDE。
[多选题]下列哪些心律失常不能作为确诊器质性心脏病的依据
频发房性早搏
完全右束支传导阻滞
二度Ⅰ型房室传导阻滞
阵发性房颤
[多选题]扩张型心肌病与缺血型心肌病,其临床表现相同点
心脏扩大
心律失常
心功能不全
解析:扩张性心肌病和缺血性心肌病都是在心肌纤维化的基础上,出现心室扩张,心肌收缩力降低,常合并各种心律失常。但是扩张性心肌病的患者无心绞痛、心肌梗死的病史。
[多选题]肺主肃降的生理作用有( )
使肺能充分吸入自然界之清气
将吸入的清气和脾转输的津液和水谷精微向下布散全身,并将代谢产生的水液下输于肾和膀胱,变为尿液排出体外
肃清肺和呼吸道内的异物,以保持呼吸道的洁净
[多选题]心动周期中,等容收缩期的特点是:
室内压上升速率最快
等容收缩期开始时房室瓣关闭
等容收缩期结束时主动脉瓣开放
第一心音发生在等容收缩期
[多选题]在心电图运动试验中出现下列哪些情况应立即停止运动
步态不稳
室性心动过速(连续3个以上室性期前收缩)
血压下降
[多选题]属于固涩剂的是( )
金锁固精丸
牡蛎散
四神丸
清带汤
[多选题]主动脉瓣狭窄的常见临床症状有
呼吸困难
心绞痛
晕厥或接近晕厥