正确答案: ABDE

血培养 显微肥达凝集试验 血常规 尿常规

题目：　患者男，17岁，中学生，因“发热4 d，行走 困难2 d”于8月20日来诊。患者4 d前发热，体 温39.5 ℃，伴头痛、乏力、食欲下降，初以为 患“感冒”，自服“感冒清”等药物治疗，但疗 效欠佳。体温继续升高，最高达40.2 ℃。同时 出现全身肌肉酸痛，并逐渐加重，以至于出现行 走困难，由家属抬入病房。既往身体健康，否认 “关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体： T 40 ℃，P 126次/min，R 40次/min，BP 100/66 mmHg；急性病容；咽充血，结膜充血； 腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结，轻压痛；肝 肋下1 cm，双肾区轻扣痛；双下肢小腿部肌肉明 显压痛，四肢关节无红、肿、痛，病理反射未引 出。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]性味辛温的活血祛瘀药是（ ）

川芎

[多选题]与药物洗脱支架晚期支架内血栓有关的因素是

未正规使用抗血小板药物

阿司匹林/氯吡格雷抵抗

支架内皮化延迟

晚期支架贴壁不良

涂层聚合物导致的炎症反应

[多选题]Barrett食管的临床症状为

反酸和胃灼热

胸骨后痛

出血

穿孔

解析：BE本身并无症状，其症状主要是由于胃食管反流及其并发症所引起的。多数患者最初有GERD症状，如胃灼热、反流、吞咽困难。常见症状多见于餐后及做某些动作引起反流时，弯腰、腹内压升高或夜间睡眠时可出现胸骨后烧灼样不适以及胸痛。胸痛可表现在剑突下或胸骨后，疼痛性质可呈烧灼样、针刺样或类似心绞痛，疼痛可通过饮食或服用抗酸药物缓解。Barrett食管并发症包括反流性食管炎、食管狭窄、溃疡、穿孔、出血和吸入性肺炎等。

[多选题]可提示Wilson病的是

血清铜蓝蛋白水平降低

肝组织铜含量升高

Kayser-Fleischer环阳性

解析：Wilson病即肝豆状核变性。其病理特征是肝硬化和大脑基底节区的豆状核变性，命名为进行性肝豆状核变性。本病已明确属常染色体隐性遗传性铜代谢障碍，造成铜在体内各脏器尤以大脑豆状核、肝脏、肾脏及角膜大量沉着，而由于铜离子在各脏器沉积的先后不同和数量不一，临床出现多种多样的临床表现，如震颤、扭转痉挛、精神障碍、肝脾肿大、腹水等。肝豆状核变性诊断标准：1.家族遗传史：父母是近亲婚配、同胞有HLD患者或死于原因不明的肝病者。2.缓慢进行性震颤、肌僵直、构语障碍等锥体外系症状、体征或/及肝症状。3.肉眼或裂隙灯证实有K-F环。4.血清铜蓝蛋白＜200mg/L或铜氧化酶＜0.2OD。5.尿铜＞1.6μmol/24h。6.肝铜＞250μg/g（干重）。判断：①凡完全具备上述1～3项或2及4项者，可确诊为临床显性型。②仅具有上述3～5项或3～4项者属无症状型HLD。③仅有1、2项或1、3项者，应怀疑本病。

[多选题]药物所致肺疾病的主要病损有

肺间质浸润

肺水肿

肺动脉高压

淀粉样病变

解析：药物在疾病的预防、治疗和诊断中起着极其重要的作用，但另一方面，它又可因其毒副作用导致机体各脏器的损害。虽然早在1880年William Osler就观察到过量的吗啡可导致急性肺水肿，但直到1972年Rosenow才对20种与肺损伤肯定有关的药物进行了系统的论述。此后有关药物与肺部疾病的报道越来越多，也越来越受到人们的重视。到目前为止已有100余种药物据报道可引起肺部病变。 药物对肺的不良反应系全身药物不良反应的一部分，其临床表现不一。有的呈急性发病，病情严重，有的则呈亚急性或慢性起病。有些药物所致病理生理变化为暂时的，可逆的，停药后即可消失，有的则可以造成肺组织的永久性损害，严重者甚至危及生命。这类由药物引起的肺病称为药源性肺病（drug-induced lung diseases，DILD）。主要症状体征1.肺间质改变；2.肺水肿；3.胸膜病变；4.肺出血；5.肺血管改变；?6.红斑狼疮样改变。

[多选题]原发性干燥综合征可累及外分泌腺以外的器官，常见临床表现有

皮肤紫癜样皮疹

肾小管酸中毒

血小板减少

肝功能异常

解析：干燥综合征(SS)是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病，又名自身免疫性外分泌腺体上皮细胞炎或自身免疫性外分泌病。局部可表现为口干燥症、干燥性角结膜炎，全身症状可有过敏性紫癜样皮疹、关节痛、肾小管酸中毒、肝损害和血小板减少，并可出现高球蛋白血症，但心肌病变罕见。

[多选题]乙型肝炎传播途径有

注射途径

性生活传播

母婴传播

密切接触分泌物或体液传播

解析：乙型肝炎传播途径有母婴传播、医源性传染、输血传播、密切生活接触传播、性传播。

[多选题]显示纤溶亢进的试验有

血小板

PT

FDP