正确答案: ABCE

原发性醛固酮增多症 皮质醇增多症 Liddle综合征 先天性肾上腺增生症（CAH）

题目：临床上可以导致高血压低血钾的疾病包括

解析：原发性醛固酮增多症指肾上腺皮质分泌过量醛固酮，导致体内潴钠、排钾、血容量增多、肾素-血管紧张素系统活性受抑。临床主要表现为高血压伴低血钾。库欣综合征是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征，此外，长期应用外源性糖皮质激素或饮用酒精饮料等也可以引起类似库欣综合征的临床表现，此种类型称为类库欣综合征或药物性库欣综合征。主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。 Liddle综合征又称假性醛固酮增多症，本病的特征是：严重的高血压、低钾血症、代谢性碱中毒、低肾素血症。临床症状与醛固酮增多症相似，但是醛固酮分泌率很低，对螺内酯治疗无反应，对氨苯蝶啶或限盐治疗有效。巴特综合征即Bartter综合征以低血钾性碱中毒，血肾素、醛固酮增高但血压正常，肾小球旁器增生和肥大为特征。先天性肾上腺增生症主要由于肾上腺皮质激素生物合成过程中所必需的酶存在缺陷，致使皮质激素合成不正常。多数病例肾上腺分泌理糖激素、理盐激素不足而雄性激素过多，故临床上出现不同程度的肾上腺皮质功能减退，伴有女孩男性化，而男孩则表现性早熟，此外尚可有低血钠或高血压等多种症候群。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]关于甲状腺激素抵抗综合征的临床表现，叙述正确的有

如果垂体和周围组织对甲状腺激素的抵抗是相似的，患者表现为甲状腺功能正常

如果垂体抵抗低于周围抵抗，患者表现为甲状腺功能减退

如果垂体抵抗高于周围抵抗，患者表现为甲状腺功能亢进

临床表现变化多端，可呈甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退或非毒性甲状腺肿

常被误诊而采取如甲状腺切除、放射性核素治疗或硫脲类药物治疗等不适当的治疗措施

解析：甲状腺激素抵抗综合症的病因包括甲状腺激素受体突变或甲状腺激素和受体结合障碍或甲状腺激素受体结合后作用异常等原因，导致组织器官对甲状腺激素反应减低，引起代谢和甲状腺功能异常等表现。全身除了脑、睾丸、淋巴器官外，其他器官、组织和细胞都有甲状腺激素受体。临床上多见的是部分抵抗，真正完全性抵抗是很少见的，而各个器官、组织对甲状腺激素抵抗程度不同，病人的代偿能力不同，所以临床有不同的表现和实验室特征。甲状腺激素抵抗有几种情况，最常见的为垂体抵抗和全身抵抗，临床可表现甲状腺功能亢进（甲亢）、甲状腺功能正常或甲状腺功能低减（甲减）。如果垂体和周围组织对甲状腺激素的抵抗是相似的，病人表现为甲状腺功能正常；如果垂体抵抗低于周围抵抗，病人表现甲减；如果垂体抵抗高于周围抵抗，病人表现甲亢。甲状腺激素抵抗病人常常被偶然发现，可被不恰当地处理，如甲状腺切除、核素治疗或硫脲类药物治疗，虽然部分患者血清TSH正常，但由于同时血清甲状腺激素升高，所以TSH仍然为不恰当升高。

[单选题]下列选项中，不属舌态变化的是（ ）

芒刺

[单选题]与眩晕证有关的主要脏腑是（ ）

肝、脾、肾

[多选题]肝硬化治疗原则为

去除对肝有损害的诱因

高热量、高蛋白、高维生素饮食

保肝治疗

忌用对肝有损害的药物

解析：营养支持：肝硬化患者应摄入高热量、高蛋白质、高维生素、易消化的食物，应限制脂肪，尤其是动物脂肪的摄入，避免饮酒。出现肝性脑病时应限制蛋白质的摄入，有腹水者应限制钠盐，并发食管胃底静脉曲张者应避免食用粗糙坚硬的食物。

[多选题]风湿性心尖瓣膜病二尖瓣狭窄伴快速房颤的患者，可给予以下哪些药物

洋地黄制剂

β受体阻滞剂

硝酸酯制剂

利尿剂

抗凝药物

[多选题]流行性乙型脑炎患者发病第4天，体温40 ℃ ，呼吸26次/min，节律整齐，反复抽搐后昏迷， 轻度发绀，膝跳反射亢进。下列叙述正确的有

临床分型：流行性乙型脑炎，重型

患者病情重，有严重脑水肿和颅内高压，可能发生脑疝和呼吸衰竭

抢救治疗措施主要是降温、给氧、脱水、镇静和止痉

必要时给肾上腺皮质激素、呼吸兴奋药和气管切开