正确答案: ACEFH

扩张型心肌病合并感染 白血病 感染性心内膜炎 急性病毒性心肌炎 结缔组织病

题目:患者男,66岁,发热1个月余,体温波动在37.5~38.5℃,伴乏力、食欲缺乏和肌肉酸痛,无咳嗽、胸痛、腹泻、关节痛等,可平卧。既往否认风湿热病史。查体:神清,体温38.2℃,血压140/40mmHg,右下眼睑结膜可见一出血点,心界稍大,心率116次/分,律齐,心音清晰,主动脉瓣第一听诊区和胸骨左缘3~4肋间可闻及哈气样舒张期杂音,双下肺呼吸音清晰,腹软,肝肋下可及,质软无触痛,脾肋下2cm,质软,无触痛,腹水征阴性,双下肢不肿。

解析:该患者发热并主动脉瓣损害,多为老年瓣膜退行性病变合并感染性赘生物损害。风湿性心脏病活动期,可能小。临床无明显心衰体征,瓣膜病合并心衰可能性小。

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