[单选题]患者女，35岁。在田间作业时被蛇咬伤，局部皮肤出现一对大而深的齿痕，伤口出血不止，周围皮肤迅速出现瘀斑、血疱。应首先采取哪种急救措施

正确答案 ：C

早期绑扎伤处近心端的肢体

解析：早期绑扎伤处近心端的肢体，以防止蛇毒延淋巴和浅静脉回流扩散，并注意每隔30分钟放松1~2分钟。

[单选题]采集老年人健康史时，正确的是( )

正确答案 ：C

一定要耐心倾听，不要催促

解析：采集老年人的健康史的时候一定要耐性倾听不能催促。

[单选题]患者，男性，60岁，尿毒症。因食欲减低，24小时尿量90ml来院就诊。查体：精神委靡，下腹部空虚，无胀痛。评估患者目前的排尿状况是

正确答案 ：E

无尿

解析：正常成年人每次尿量200～400ml，24小时尿量1000～2000ml，平均1500ml左右。24小时尿量<400ml或每小时尿量<17ml，称为少尿；24小时尿量<100ml，称为无尿（尿闭）；24小时尿量>2500ml，称为多尿。

[单选题]患者，男，2小时前足部被利器割伤，伤口有轻度污染，未接受过破伤风主动免疫，护士应采取下列哪项措施预防破伤风的发生

正确答案 ：D

破伤风抗毒素1500U皮下注射一次

解析：对于未接受或未完成破伤风主动免疫注射的开放性损伤，破伤风抗毒素是最常用的被动免疫制剂，常用剂量1500U，伤口污染重或受伤超过12小时者剂量加倍。

[单选题]患者，男性，34岁。测量血压，血压值为132/88mmHg，属于

正确答案 ：C

正常高值

解析：血压正常值：收缩压90～139mmHg，舒张压为60～89mmHg。正常高值是血压为正常，但是正常中偏高的数值。血压值为132/88mmHg，所以属于正常高值。理想血压：收缩压<120mmHg；舒张压<80mmHg。故答案为C。

[单选题]骨肿瘤的好发部位在

正确答案 ：D

长管状骨干骺端

解析：解剖部位对骨肿瘤的发生有一定意义，许多肿瘤好发于长管状骨的干骺端，也是生长最活跃的部位，如股骨下端、胫骨上端、肱骨上端，但是骨骺本身很少受影响。

[单选题]患者，女，49岁，左肩关节脱位，患者会出现以下哪一体征

正确答案 ：B

Dugas征

解析：肩关节脱位时，息肩疼痛，患肢肘部贴近胸壁，患手掌不能触及对侧肩，反之，患手掌搭到对侧肩，患肘不能贴近胸壁，称为杜加试验（Dugas征）阳性。

[单选题]青春期的生长发育特点不包括

正确答案 ：C

神经内分泌调节功能稳定

解析：青春期是一个生长和发育发生重要变化的时期，其中身高突增是青春期的一个显著特点，其次是体重增加，另外，神经系统和心、肺等器官的功能也显著增强，脑的功能也趋于完善．青春期是人一生中身体发育和智力发展的黄金时期．其次性发育和性成熟也是青春期的重要特征．

[单选题]先天性心脏病患儿出院时对家长的健康室教下述错误的是

正确答案 ：B

积极参加各种体育活动

解析：先天性心脏病患儿的护理措施： 　　(1)活动无耐力的护理：①评估患儿活动耐受程度：活动前测量生命体征，包括脉搏、呼吸及血压，活动后即刻测量，休息3分钟后再次测量，若血压、呼吸恢复正常至活动前水平，脉率增快每分钟不超过6次，则说明活动适度；若出现面色苍白、发绀、头晕、胸闷、心悸等症状，说明活动过度，应立即停止活动，卧床休息，抬高床头，及时记录，通知医生。②建立合理的生活制度，规律安排患儿的作息时间，保证充足的睡眠、休息时间。③活动适度：根据活动耐受程度的评估，适当安排患儿的活动量及活动时间。④保持环境安静，减少各种不良刺激，集中护理，避免引起患儿情绪激动、剧烈哭闹。⑤法洛四联症患儿在走路或游戏中突然出现蹲踞症状时，不要强行拉起，让患儿自然蹲踞和自行起立；蹲踞时体循环阻力增加，使回心血量减少，右向左分流量亦减少，缺氧症状可暂时得以缓解。出现缺氧发作时应立即置患儿于膝胸卧位，保持安静，症状较轻者即可缓解，重者应立即吸氧，并给予去甲肾上腺素或普萘洛尔，同时纠正酸中毒、去除引起缺氧发作的诱因。 　　(2)预防并发症的护理：①预防心力衰竭：注意观察患儿的心率、呼吸变化、有无发绀等；患儿取半卧位休息，少量多餐，严格控制输液速度和输液量。如出现异常情况，应立即给予吸氧并通知医生。②预防感染：尽量避免去公共场所，避免受凉，防止肺部感染；在接受手术时，术前、术后均应给予足量抗菌药物，严格执行无菌操作，预防发生感染性心内膜炎。③预防脑血栓形成：法洛四联症患儿要注意摄入足够水分，尤其在发热、呕吐、腹泻等情况下需保证液体的供给，防止脑血栓形成。 　　(3)营养不足的护理：①提供足够的热量：供给高蛋白、易消化的食物，注意营养搭配，供给充足的能量，保证营养需求。婴儿每日热量摄入应为462kj/kg，年长儿每日294～336kj/kg。②改善喂养方法：对喂养困难的小婴儿，要耐心喂哺，少量多餐，避免呛咳；哺乳前最好先予吸氧，以头高、斜抱位间歇喂乳；必要时可予鼻饲喂养。

[单选题]患者女，66岁。高血压病史10年。入院时测得血压为188/115mmHg，经治疗血压稍下降，但时有波动，患者紧张焦虑，以下护理中不妥的是

正确答案 ：C

如实告知患者测量结果，使其提高警惕

解析：患者对血压治疗有紧张焦虑情绪，紧张焦虑等精神状态改变可致血压升高，故护士此时不宜将患者实际血压测量结果如实告知，以免加重患者紧张焦虑，对降压治疗造成影响，故本题选C。

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