正确答案: A

T4(2)N1M1b

题目：患者男，59岁，退休工人。进食哽噎3个月，加重1个月。3个月前吞咽胶囊后出现进食干饭时哽噎感，伴吞咽时胸骨后处轻度疼痛感，无背痛，无发热，无呛咳，无呕血，未予重视，1个月前起进食哽噎有加重，口腔沫状黏液明显增多，偶有大口进食后呃逆，吐出少量食糜，无出血，吞咽时疼痛无加重，无胸闷，无声嘶，在当地医院食管造影检查考虑"食管癌"，至医院门诊，行胃镜检查发现食管颈段和胸段隆起肿物，活检病理为鳞癌。患病来精神佳，食欲可，现进半流食为主，大小便正常，睡眠可，体重下降7%。既往体质佳，否认高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、肺结核、肝炎等重大疾病史。饮高度白酒20余年，5两／日，已戒2个月，无吸烟。 查体：体温36.3℃，脉搏77次／分，血压146/82mmHg。KPS 80分，双颈部及锁上未及肿大淋巴结，双肺呼吸音可，未及干湿啰音，心音可，律齐，未及病理性杂音，腹软，无压痛，未及包块，脊柱无叩痛。 辅助检查：血常规、肝肾功能基本正常，乙肝三系正常，尿便常规正常。心电图正常。胃镜：距门齿16～21cm食管全周不规则隆起肿物，表面黏膜粗糙、糜烂，距门齿28～30cm食管可见隆起病变。颈胸腹CT:食管颈段和胸上段管腔狭窄，管壁不规则增厚，最厚处约2.5cm，局部纤维膜面模糊，侵及椎前筋膜和气管膜部。病变食管周围多发肿大淋巴结，大者短径约1.6cm，轻度强化。余颈部、锁骨上、肺门未见明确肿大淋巴结。腹腔胃左淋巴结明显肿大，短径2.5cm。

解析：1.患者颈段、胸上段多原发病变，需在T分期后注明，伴纵隔、腹腔淋巴结转移，按分期原则为T4(2)N1M1b，ⅣB期。 2.PET／CT对于食管癌纵隔淋巴结转移检出的特异性很高，但敏感性不理想，通常50%～70%左右，低于食管腔内超声［J Clin Oncol，2004，22:3805］。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]病人外感风寒其脉可见（ ）

浮紧

[单选题]关于睾丸肿瘤，错误的是 ( )

睾丸卵黄囊肿瘤多见于老年

[多选题]卵巢交界性上皮性肿瘤中常见类型有

交界性浆液性肿瘤

交界性黏液性肿瘤

解析：卵巢：交界性浆液性肿瘤（如交界性浆液性囊腺瘤）、交界性粘液性肿瘤（如交界性粘液性囊腺瘤）。

[多选题]下列选项中属于肿瘤患者心理治疗的具体方法的是

情绪支持

认知行为干预

社会支持

适应性行为训练

教育性干预

解析：肿瘤患者心理治疗主要有信心疗法，想象疗法，安慰疗法，咽津疗法，音乐疗法，幽默疗法，上述答案都属于这些疗法的范畴。

[单选题]下列哪种膀胱肿瘤情况可采用经尿道电切或电灼 ( )

肿瘤小于2cm，有蒂，单发或为数不多