正确答案: D

多发性骨髓瘤

题目：患者男性，52岁。主诉“腰背痛4月余，加重伴发热1月余”。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重，并出现发热、乏力。查体：T37.6℃、P95次／分、R22次／分。胸骨、锁骨及椎骨压痛，余无特殊。免疫球蛋白检查：IgG36.7g／L，IgA1.9g／L，IgM1.2g／L，蛋白电泳：M蛋白阳性。

解析：1.多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤。其特征是异常浆细胞增生，并广泛浸润骨骼和软组织，同时分泌M蛋白。本题患者出现骨骼疼痛、发热症状，IgG显著增高，M蛋白阳性，最可能的诊断为多发性骨髓瘤。 2.多发性骨髓瘤的主要诊断依据为：①M蛋白；②溶骨性损害；③骨髓涂片上骨髓瘤细胞至少超过15%，形态异常。免疫固定电泳可对M蛋白进行定性和分型。 3.本周蛋白在pH5.0的条件下，加热至50～60℃出现沉淀，继续加热至90℃后重新溶解，故又将其称为凝溶蛋白。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于α-NBE染色的临床意义，错误的是

α-NBE染色的特异性不如NAS-DAE染色

[单选题]父母的ABO血型的基因型分别为AA、 AB，其子女可能的血型是

A型、AB型

解析：根据遗传规律，来自父母双方染色体的基因，在子代可形成2种基因型(AA、AB)，遵循共现性遗传的规律，在子代形成2种表现型(血型)：A、AB。

[单选题]关于流式细胞术的CD59、CD55检测，错误的是

红细胞上的CD59、CD55检测结果不受溶血、输血等影响

[单选题]网织红细胞计数，应在油镜下计数全部红细胞达

1000个

解析：网织红细胞计数时，在油镜下计数至少1000个红细胞中网织红细胞数，计算网织红细胞百分数(%)和网织红细胞绝对值。

[单选题]红细胞起源于

骨髓造血干细胞

[单选题]检查凝血系统筛选方法中惟一的体内试验是

BT

解析：在皮肤受特定条件外伤后，从血液自然流出到自然停止所需的时间，称为出血时间（BT）。

[单选题]具有输血指征需符合以下标准

急性失血血容量减少大于20％

[单选题]细胞化学染色中的蒸汽固定，最常用

甲醛