[单选题]小儿4个月。2个月前出现面部灰暗，哭闹及吃奶时出现明显的发绀。查体：瘦弱，口周发绀，心前区可闻及Ⅲ级的收缩期喷射音。X线示：右心室肥大。肺动脉段明显凹陷。X线片显示心脏呈靴形，肺野清晰。此患儿最可能的诊断是

正确答案 ：E

法洛四联症

解析：小儿先天性心脏病的诊断：该患儿X线显示：右心室肥大，肺动脉段凹陷，心脏呈靴形，肺野清晰，此为法洛四联症的典型表现，同时体检可见心前区Ⅱ～Ⅳ级的收缩期杂音，结合患儿临床表现，生后2个月症状明显，哭闹或吃奶后发绀，该患儿最可能的诊断为法洛四联症，故本题选E。

[单选题]1岁

正确答案 ：B

头围46cm、身高75cm

解析：小儿体格发育必备基础知识，记忆题。简单记忆方法是头围出生34cm，前半年长10cm即6个月44cm，半岁到1岁长2cm，即1岁时46cm，1～2岁长2cm即2岁48cm，2～5岁长2cm即5岁50cm。出生身长50cm。1周岁时约为 75cm，2周岁时85cm，2～12岁按公式算身长(cm)＝年龄×7+70cm所以5岁是105cm， 10岁约为140cm。所以选B。

[单选题]就诊过程中，该患儿突然出现吸气困难，口唇青紫。错误的处理是

正确答案 ：D

肌注维生素D

解析：维生素D缺乏性手足搐搦症治疗原则：控制惊厥，解除痉挛，补充钙剂；急救处理：镇静，解除喉痉挛，必要时气管插管；钙剂治疗10%葡萄糖酸钙5-10ml加入葡萄糖10-20ml，注射或静点，速度宜慢，否则引起心跳骤停；维生素D治疗。肌注维生素D当时的作用不大

[单选题]男，28岁。车祸后出现短暂昏迷，醒后轻微头痛，逐渐至剧烈头痛、频繁呕吐，伤后3小时意识丧失。查体：昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体瘫痪。头颅X线片显示右颞骨骨折，且向颅底方向延伸。其主要临床诊断是

正确答案 ：D

脑疝

解析：硬脑膜外血肿临床表现如下。①意识障碍：典型临床表现为有中间清醒期，伤后有一过性的意识障碍后清醒，经过一段时间后再度进入昏迷。首次昏迷是因脑震荡，再次昏迷是颅内血肿的进行性压迫造成的。②瞳孔改变：硬脑膜外血肿所导致的颅内压增高达到一定程度则形成脑疝。小脑幕上硬脑膜外血肿多数首先形成小脑幕切迹疝，在意识改变的同时，出现瞳孔变化。初期因动眼神经受到刺激，致使患侧瞳孔缩小，继之由于患侧动眼神经受压而患侧瞳孔散大。当颅内压进一步增高，会使脑干受压，使位于其内的动眼神经核受损，则表现为双侧瞳孔散大。小脑幕下硬脑膜外血肿较少出现瞳孔改变，而多出现呼吸循环功能障碍。③颅内压增高：患者在中间清醒期或昏迷前，可有头痛和呕吐等颅内压增高症状。查体可发现有血压升高、呼吸和心率缓慢等生命体征的改变。④神经系统体征：受伤后即刻可出现定位体征，系原发性脑损伤所致。当血肿增大引起小脑幕切迹疝时，则可出现对侧锥体束征。随病情继续发展，脑干受压严重时导致去大脑强直。

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