正确答案: B

A群链球菌

题目：案例4：患儿女，8岁。半月前曾因发热，扁桃体发炎住院。昨天突发肉眼血尿，眼睑和下肢水肿，血压136／90mmHg，尿常规：RBC满视野，WBC20／HP，蛋白(++)。

解析：1.患儿的发病符合急性链球菌感染后肾小球肾炎。 2.患儿考虑为链球菌感染后肾小球肾炎，故应检查血常规、ASO、血沉等；患儿有血尿、水肿要了解肾功能情况；补体C3降低对诊断有重要价值。此时血培养一般阴性，咽拭子培养阳性率约为20%～30%。 3.人类链球菌感染中85%以上由A群链球菌引起，所致疾病有三类：急性化脓性感染，如丹毒、蜂窝织炎等；猩红热；链球菌感染后变态反应性疾病，主要有风湿热和肾小球肾炎。B群是新生儿菌血症和脑膜炎的常见菌。肺炎链球菌是大叶性肺炎和支气管炎的病原菌。大肠杆菌、肠球菌所致感染最多见于尿路感染。金黄色葡萄球菌主要引起化脓性感染。 4.链球菌感染后产生的抗体在体内形成免疫复合物沉积于肾小球，导致肾小球肾炎，属Ⅲ型超敏反应。 5.链球菌感染后机体产生抗链球菌抗体，形成中等大小的免疫复合物沉积于肾小球毛细血管基底膜，激活补体释放过敏毒素，导致血小板凝集释放血管活性物质，白细胞释放酶使毛细血管壁通透性增加，红细胞、蛋白质进入尿中。 6.由于肾小球毛细血管基底膜通透性增加，大、中、小分子的蛋白都能通过而出现在尿中，故为非选择性蛋白尿。本-周蛋白只出现在多发性骨髓瘤患者的尿中。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]补体活化的经典途径中，C4的激活剂是 ( )

C1s

[多选题]有关洋葱伯克霍尔德菌，下列叙述正确的是

是遗传性囊性纤维化和慢性肉芽肿患者的重要病原体

感染患者可发展为“洋葱综合征”而最终死于肺衰竭

具有垃圾样气味

[多选题]不符合尿干化学分析仪检测特点的是

可间接识别肾性出血

可替代病理性尿标本镜检

解析：尿干化学分析仪主要优点：标本用量少（10～20ml）；检测速度快、检测项目多，最快10余秒可完成1条多联试带11个项目的检测；检测准确性、重复性好；适用于大批量普查。

[单选题]下列能产生自溶酶的细菌是 ( )

肺炎链球菌

[多选题]关于CLL不正确的是

在我国多见

外周血中原始淋巴细胞明显增多

骨髓中原始淋巴细胞≥30%

90%以上表达T淋巴细胞抗原

[单选题]自身红细胞凝集试验主要的单克隆抗体为

抗人O型红细胞单抗

解析：自身红细胞凝集试验基本原理是抗人O型红细胞的单克隆抗体能与任何种血型的红细胞结合，但不引起凝集反应，这种抗体与另一特异性抗体连接成的双功能抗体，可用于检测标本中的抗原。

[单选题]在区带电泳中，能产生电荷效应和分子筛效应的支持介质有

淀粉、琼脂糖、聚丙烯酰胺凝胶

[单选题]退行性核左移提示

骨髓造血功能减低

解析：外周血中杆状核粒细胞增多或(和)出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞时称为核左移。再生性核左移常见于急性感染、急性中毒、急性溶血、急性失血等。而退行性核左移见于再障、粒细胞减低症、严重感染等。

[单选题]与肿瘤发生的可能因素有 ( )

以上都包括