[多选题]下列哪些因素能够影响抑郁发作的复发 ( )

正确答案 ：ABCDE

生活事件和应激，特别是人际关系的紧张和丧失

社会适应不良

遗有残留症状

同时患有慢性躯体疾病

缺乏社会和家庭的支持

解析：影响抑郁发作的复发的因素有很多，包括遗传因素、社会因素、生活事件和应激，特别是人际关系的紧张和丧失、同时患有慢性躯体疾病、缺乏社会和家庭的支持。故全选。

[单选题]下面哪项是Bleuler描述的精神分裂症的特征性症状

正确答案 ：E

矛盾意向

解析：Bleuler描述精神分裂症的特征性症状为：思维联想障碍，情感淡漠，矛盾意向和内向性，有4A症状之称，对诊断精神分裂症具有特征性意义。

[单选题]男性，52岁，凭空闻声，疑被激光控制15年，加重3个月入院。既往冠心病3年，心电图显示T波低平，QT间期 450ms。最为适宜的药物是

正确答案 ：B

利培酮

解析：利培酮有效剂量小、锥体外系反应轻、抗胆碱能作用及镇静作用小，治疗依从性较好。吩噻嗪尤其是硫利达嗪易产生心电图异常。氯氮平、舒必利、氯丙嗪易引起内分泌改变，出现体重增加、心动过速等。

[单选题]不寐的病位在（ ）

正确答案 ：B

心

[单选题]男性，19岁，因言语紊乱、行为怪异而给予氯丙嗪350mg/d合并安坦2mg一天3次治疗，3周后病情有所好转，第4周加量至450mg/d后病情反而兴奋加重吵闹不安、易激惹、有时用头撞墙。最妥当的处理是

正确答案 ：C

减少氯丙嗪剂量

解析：根据病情描述，患者加量后出现兴奋加重吵闹不安、易激惹等症状，考虑药物过量引起，应酌情减量观察。

[单选题]女性，30岁，住院5年，常独来独往，有时无故痴笑，家人来探望时不与他们打招呼，也不问家里的情况。医生问她同一房间住有几个病友，叫什么名字，患者都说“不清楚”。该患者的症状是

正确答案 ：D

情感淡漠

解析：情感淡漠指对外界刺激缺乏相应的情感反应，即使对与自身有密切利害关系的事也如此。患者对周围的事漠不关心，面部表情呆板，内心体验贫乏。

[单选题]应激相关障碍与分离(转换)性障碍的共同点是

正确答案 ：E

发病与精神因素有关

解析：应激相关障碍与分离(转换)性障碍的共同点是发病与精神因素有关。急性应激障碍主要表现为不同程度的意识障碍，伴有强烈情感体验的精神运动性兴奋或精神运动性抑制。而分离(转换)性障碍表现更为多样化，症状表现为夸张色彩或表演色彩，暗示治疗有效，病情容易反复发作。

[单选题]患者诉说自己的胃里有一条蛇在游动，还产下许多小蛇。此现象最可能是

正确答案 ：E

内脏性幻觉

解析：内脏性幻觉属于知觉障碍，是患者感到躯体内部某一部位或某一脏器的异常体验，部位及性质比较明确；而内感性不适属于感觉障碍，是躯体内部产生的各种不舒适和（或）难以忍受的异样感觉，部位常不明确，性质模糊多变，可资鉴别。

[单选题]具利水通淋、通乳作用的药物是（ ）

正确答案 ：B

木通

[单选题]1982年我国12个地区精神疾病流行病学调查显示

正确答案 ：C

心境障碍终生患病率为0．79%，时点患病率为0．37%

解析：我国1982年和1993年的两次调查资料中情感性精神障碍的患病率均很低: 1982年12个地区调查资料显示终生患病率为0.79%，时点患病率为0.37%; 1993年的患病率虽有增高，终生患病率为0.83%, 时点患病率为0.52%,仍明显低于西方国家水平，这引起了国内外学者的普遍关注。究其原因，可能与情感性障碍的概念有关。我国这两次的调查对象仅指躁郁性精神病，不包括反应性抑郁症、抑郁性神经症或心境恶劣。

[单选题]病人莫名其妙出现忐忑不安，坐立不宁，精神紧张，此症状为

正确答案 ：E

焦虑

解析：焦虑主要表现为无明确客观对象的紧张担心，坐立不安，还有植物神经功能失调症状，根据患者病情特点故选E。

[单选题]病人表现为定向力全部或部分丧失，思维紊乱，对周围环境不能正确辨认，伴有幻觉、错觉和行为障碍，病情晨轻夜重。此症状属于

正确答案 ：E

谵妄症状群

解析：选项C一般不伴定向力障碍，选项D可以有定向力障碍，同时有错构和近事记忆障碍。只有选项E符合题目描述。

[单选题]男性，32岁，正在准备功课，因为口渴拿起茶杯喝了一口水，当时就想这个东西为什么叫茶杯，为什么不叫茶林，从什么时候开始叫茶杯的，到底是谁首先取这个名字等。该病人的症状最可能是

正确答案 ：C

强迫性穷思竭虑

解析：患者对日常生活中的一些事情或自然现象反复思索，追根溯源，明知毫无意义，但无法控制，其思维经常纠缠在一些缺乏实际意义的问题上而不能摆脱，这一症状在青少年中才可以看到，如想“为什么把桌子叫桌子而不叫椅子” ，“为什么一加一等于二却不等于三”。

[单选题]按照ICD-10分类，心境障碍不包括

正确答案 ：C

复发性躁狂症

解析：按照ICD-10分类，心境障碍不包括复发性躁狂症。

[多选题]属于社区精神康复和干预形式的是

正确答案 ：BCDE

主动式社区康复程序

个案管理

过渡性康复站

慢性康复措施

解析：社区精神障碍的康复工作应该结合每个患者的特点，制定合适的康复计划和措施；而对整个社区的精神障碍患者，应有整体的管理规划，组织和协调相关部门的力量，进行宏观调控，无论是针对个人的服务措施，还是整个社区的康复规划，都应该是长期的、可持续发展的，而不是短期行为。工作可以是阶段性的。如：精神障碍社区康复的目的、个案管理、职业治疗、精神障碍社区康复的工作体系

[多选题]机智的医生的"善变"体现在以下方面

正确答案 ：ABE

善于使用身体语言来鼓励或者制止患者的谈话

以乐观的态度与心情忧郁的患者相处

对躁狂的患者不正面对抗，迂回引导

解析：对待儿童患者应考虑到儿童的心理特点，以和蔼可亲的态度、选择儿童感兴趣的话题和情景入手。对待妄想的病人则应采取中立、接纳、同情的态度，取得病人的信任，以便获得病人真实的内心体验。

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