正确答案: AD

眼眶CT 眼眶X线摄片

题目：患者男性，18岁，3天前用锤子敲打石头时，右眼被异物击伤。眼部检查：右眼视力眼前手动，左眼视力1.0。右眼球结膜轻度充血，1点钟位角膜中周处见一3mm大小全层伤口，角膜伤口水肿；前房深度正常，房水（++），下方积脓2mm；虹膜纹理不清且后粘连，1点钟位虹膜周边有一穿通口；瞳孔直径5mm，对光反应消失，瞳孔区纤维性膜样渗出；晶状体混浊；视网膜窥视不清；眼压指测Tn。

解析：患者因用锤子敲打石头时受伤，眼内异物很可能为铁质异物，因此MRI检查应为禁忌。角膜、虹膜有穿通口，说明异物位于眼球后节，UBM检查和前房角镜检查无意义。患者虽前房深度正常，但角膜伤口尚未缝合，故不应行B超、UBM及前房角镜检查。眼眶CT及X线摄片可确诊有无眼内异物。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者大便干结，如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，心烦失眠，潮热盗汗，腰酸膝软，舌红少苔，脉细数，治疗首选的方剂是（ ）

增液汤

[单选题]男，50岁，一次朋友聚会饮酒后，夜间出现第一跖趾关节突起，伴红、肿、热、痛，无外伤、无感染史，最可能的疾病是

痛风关节炎

[单选题]KP弥漫性分布于角膜后壁，主要见于( )

Fuchs综合征

解析：绝大多数葡萄膜炎KP分布一般呈基底在下、尖端在上的三角形，称Arlt三角。但在Fuchs综合征和单纯疱疹病毒性虹膜炎时，可出现弥漫性分布。

[单选题]关于角膜共焦显微镜的临床应用，以下说法错误的是（ ）。

估算角膜厚度

解析：角膜共焦显微镜可对活体角膜进行不同层面的扫描，将角膜临床检查提高到细胞学水平。可辅助感染性角膜炎、变性角膜疾病的诊断、鉴别诊断，Lasic手术前后角膜评估及随诊观察，细胞计数等，但不能测量角膜厚度，因此答案为B。

[单选题]判断颈部包块的性质，错误的是

淋巴结肿大，质地较硬，且伴有纵隔、胸腔或腹腔病变的症状或体征，应诊断为淋巴结结核

[单选题]患者女，39岁，诉左眼明显痒、刺痛感1个月。检查：左眼睫毛根部散布小脓疱，有大量痂皮覆盖。睫毛粘连成束。数十根睫毛脱落，部分睫毛乱生。角膜上皮点状脱落。可能的诊断是（ ）。

溃疡性睑缘炎

解析：该题是临床分析题。溃疡性睑缘炎痛、痒和烧灼感较明显，睑缘充血，睫毛根部可见散布小脓疱，有大量痂皮覆盖，去除痂皮后有脓液渗出，并，露出小溃疡。睫毛粘连成束。可见睫毛脱落，不能再生。乱睫可刺激角膜，导致角膜上皮点状脱落。根据上述临床特点及题干所提供的信息，最佳答案选B。