正确答案: BE

角膜老年环 老年性白内障

题目： 患者男性，81岁，因“双眼角膜发白10年”就诊。患者10年前角膜边缘变白，逐渐加重，呈环形。近5年白色部分加深明显，伴轻度视力下降，不伴眼痛、眼红、异物感等症状。患者无糖尿病及其他全身疾病史。眼部检查：右眼视力0.5，左眼视力0.4。双眼角膜缘可见白色环形角膜混浊，约1mm宽，中心部角膜透明，角膜上皮光滑；前房正常深度，房水透明，瞳孔对光反应（+），晶状体皮质混浊，眼底未见明显异常。

解析：患者为老年人，角膜边缘混浊，角膜上皮光滑，不伴有眼痛、眼红、异物感等症状，首先考虑诊断为角膜老年环。患者伴有轻度视力下降，但角膜中央部透明，晶状体皮质混浊，可诊断为白内障。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]原发性开角型青光眼治疗中，毛果芸香碱促进房水外流的作用机制主要是通过( )

收缩睫状体纵行肌

解析：睫状体纵行肌向前附着于巩膜嵴，收缩时可促进房水外流。

[单选题]当医生用手触诊患者腹部，出现压痛后，手指压于疼痛部位稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，如此时患者感觉腹痛骤然加重，并伴有痛苦表情或呻吟，称为反跳痛，这一体征表示下列哪一种意义

脏器的炎症已累及腹膜的壁层

[单选题]肺在五行属金，与其相表里的是（ ）

大肠

[单选题]治疗闭角型青光眼的一线药是 ( )

缩瞳药

解析：治疗闭角型青光眼，根据其所处的不同阶段，及时给予相应的治疗，临床前期眼应预防发作，建议行周边切除术，对于暂时不愿手术者应预防性滴用缩瞳剂。急性发作期以挽留视功能和保护房角功能的治疗为主。首先是降低眼压，常常是促进防水引流，减少房水生成和高渗脱水三种手段联合应用。保护房角方面，常用缩瞳剂和抗炎药物。

[单选题]不会引起大泡性角膜病变的是（ ）。

带状角膜变性

解析：大泡性角膜病变是由于各种原因严重损毁角膜内皮细胞，导致角膜内皮细胞失代偿，使其失去液体屏障和主动液泵功能，引起角膜基质和上皮下持续性水肿的疾病。眼前段手术尤其是白内障摘除、人工晶状体植入，无晶体眼的玻璃体疝接触内皮，绝对期青光眼，单纯疱疹病毒或带状疱疹病毒感染损伤内皮，角膜内皮营养不良的晚期阶段等，均可导致此病。而带状角膜变性是累及角膜前弹力层附近的变性疾病，因此答案选A。

[单选题]关于脉络膜恶性黑色素瘤辅助检查，不正确的是（ ）。

MRI不可被增强剂加强

解析：脉络膜恶性黑色素瘤超声波见眼内实性占位性病变，可有脉络膜凹陷与挖空现象。FFA示特征性的“双环征”与动脉期或静脉早期即出现斑驳状高荧光，后期渐融合成片。MRI示T1加权相对玻璃体为高信号，T2加权相对玻璃体为低信号，可被增强剂加强。CT可查出>3mm厚的葡萄膜恶性肿瘤，也可查出是否有球外扩散。故正确答案是D。