正确答案: D

DIC

题目：患者男，41岁。腹部损伤8小时，血压75/60mmHg，脉搏100次/分，烦躁不安，皮肤发绀，多处有瘀点、瘀斑，四肢湿冷，腹部抽出不凝血。

解析：1.肝、脾、胰、肾等实质器官或大血管损伤主要表现为腹腔内（或腹膜后）出血，包括面色苍白、脉率加快，严重时脉搏微弱，血压不稳，甚至休克。该患者的表现应属于实质脏器损伤，腹腔内出血，引起休克，应尽快恢复血容量，采用晶体液和人工胶体液复苏，必要时进行成分输血，控制休克，故选A。 2.该患者腹腔内大量出血，造成休克，进入微循环衰竭期，瘀滞在微循环内的黏稠血液在酸性环境中处于高凝状态，红细胞和血小板容易发生聚集并在血管内形成微血栓，甚至引起弥散性血管内凝血( DIC)，故选D。解题关键：在有效循环量不足引起休克的过程中，占总循环量20%的微循环也相应地发生不同阶段的变化：微循环收缩期、扩张期、衰竭期。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]女婴，2岁，肺炎，T 39.1℃、P 98次1分、R 30次1分，咳嗽，痰不易咳出，颜面潮红。其中一项护理诊断为体温过高，请选出主要的诊断依据是

体温高于正常范围

解析：护理诊断的诊断依据分为主要依据和次要依据，主要诊断依据指证实一个特定诊断所必须存在的症状和体征。体温高于正常范围是做出体温过高这一护理诊断的主要依据。

[单选题]患者，女性，30岁。自诉全身乏力，心慌，怕热，每日大便3～4次，诊断甲亢，治疗半年好转，后上述症状再次出现，且体重下降5公斤，护理发现患者情绪激动，双目有神，甲状腺Ⅱ度肿大，局部可闻及杂音，心率120次/分，患者最可能发生的问题是

甲亢复发

解析：甲亢病人常有①疲乏无力、易饿、多食而消瘦。②怕热多汗、皮肤温暖潮湿，可伴有低热。危象时可有高热。神经过敏、多言多动、紧张多虑、焦躁易怒、不安失眠、思想不集中、记忆力减退。有时有幻觉，甚至表现为亚躁狂症或精神分裂症。偶表现为寡言抑郁、神情淡漠。也可有伸手、眼睑、伸舌细微震颤等。可有心悸、胸闷、气短。心率增快，重者有心房纤颤、心脏扩大和心力衰竭。收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。还可能有突眼症等。

[单选题]为降温作温水擦浴，水温宜选用

32～34℃

解析：温水擦浴适用于高热患者降低体温，一般应使用低于患者皮肤温度的温水，即32～34℃的温水进行擦浴，这样可以很快将患者的皮肤温度传导发散。擦浴前先放冰袋于头部以助降温，并防止擦浴时表皮血管收缩，血液集中到头部引起充血；放热水袋于足部，使患者舒适并加速擦浴的反应，故本题选E。避错：本题为理解记忆题型，人体正常体温低于37℃，温水擦浴的降温作用在于通过皮肤接受冷刺激后，可使毛细血管收缩，继而又扩张，达到降温效果。擦浴时亦可用按摩手法刺激血管被动扩张，促进热的发散，故本题正确答案为E。

[单选题]频发的间歇脉见于

强心苷类中毒

[单选题]早产儿护理中最关键的护理措施是

注意保暖

解析：早产儿体温调节功能更差，棕色脂肪少，基础代谢低，产热不足，体表面积相对大，皮下脂肪缺乏，散热更快。又因汗腺功能差，体温易随环境温度变化而变化。为了防止体温下降，出生后应将早产儿置于事先预热到中性温度的暖箱中，并加强体温监测。故本题选E。解题关键：根据早产儿的体重和病情，给予不同的保暖措施，定时监测体温，注意体温的变化，如发现异常，及时通知医生。

[单选题]建设性冲突是指冲突双方（ ）一致，由于手段或认识不同而产生的冲突，这种冲突对组织效率有积极作用

目标