正确答案: ABD

Brugada综合征 先天性长Q-T综合征 癫痫

题目：患者男，28岁。主因反复发作晕厥20年入院。患者8岁时被老师发问引起晕厥摔倒在地，11岁时受惊吓晕厥，抽搐伴尿、粪失禁住院治疗，近6年症状复发再次入院。家族中无心脏事件病史，但有家族成员ECG“不正常”。

解析：患者因反复发作晕厥20年入院，家族成员ECG“不正常”。可考虑疾病有：1.Brugada综合征是由于编码心肌离子通道基因突变引起离子通道功能异常而导致的综合征。临床上,这个综合征以V1～3导联ST段抬高、V1～3导联ST段多变、心脏结构无明显异常、多形室性心动过速（室速）或心室颤动（室颤）和晕厥的反复发作、以及心脏性猝死为特征。2.Q-T间期综合征(long Q-T syndrome,LQTS)又称为复极延迟综合征(delay repolarization syndrome)。是指心电图上QT间期延长，伴有T波和(或)u波形态异常，临床上表现为室性心律失常、晕厥和猝死的一组综合征。3.主要表现为充血性心力衰竭或心律失常。部分患者起病隐匿，表现为劳力性呼吸困难等肺循环淤血症状和肝脏肿大、下肢水肿等体循环淤血的症状，患者劳动耐力逐渐下降，心力衰竭进行性加重。有些患者早期仅突出表现为右心功能衰竭，出现体循环淤血的症状和体征，后期则由右心衰竭发展至双侧心室受累的全心衰竭;多数患者开始即表现为双侧心室受累并进行性加重的全心衰竭。本病可能性较小。C错误。4.癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征。以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。5.血管迷走性晕厥，是指各种刺激通过迷走神经介导反射，导致内脏和肌肉小血管扩张及心动过缓，周边血管突然扩张，静脉血液回流心脏减少，使心脏有加快和加强收缩的反射动作，某些人会因过度激发迷走神经和副交感神经，进而引起心跳忽然减慢、周边血管扩张，结果造成血压降低、脑部缺氧，表现为动脉低血压伴有短暂的意识丧失，能自行恢复，而无神经定位体征的一种综合征。血管迷走性晕厥多见于学龄期儿童，女孩多于男孩。故错误。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]对等渗性失水的补液更合理的方法是

0.9%生理盐水1000ml+5%葡萄糖500ml+5%碳酸氢钠100ml

[单选题]再生障碍性贫血骨髓象特点是

以上均是

[单选题]患者，女，25岁。反复四肢抽搐，口吐白沫，意识丧失，大小便失禁13年。脑电图示癫痫样波。关于治疗下列哪种说法不正确

开始即足量给予苯巴比妥钠治疗

解析：癫痫应先单药治疗，从小剂量开始，缓慢增量至能最大程度地控制发作而无不良反应或反应很轻的最低有效剂量。

[多选题]心房颤动发生血栓栓塞事件的中危因素包括

年龄≥75岁

心功能不全和(或)充血性心力衰竭

原发性高血压

糖尿病

[单选题]七情内伤致病，首先损伤的脏是（ ）

心

[单选题]地中海贫血是

珠蛋白肽链数量异常

[多选题]肺癌因支气管阻塞引起的X线象征有

段或叶的局限性肺气肿

阻塞性肺炎

段或叶肺不张

解析：早期无异常征象，当肺癌肿块阻塞支气管，排痰不畅，远端肺组织发生感染，受累的肺段或肺叶会出现肺炎征象；段或叶的局限性肺气肿。若支气管管腔被癌肿完全堵塞，可产生相应的肺叶或一侧全肺不张；但癌肿发展到一定的大小，可出现肺门阴影。

[单选题]结核引起的支气管扩张啰音多见于

肩胛间区

[单选题]下列临床表现哪一项不是原发性肝癌的临床表现

低胆固醇血症