正确答案: ABCDEFH

自由基过度形成 自由基瀑布式连锁反应 细胞内钙超载 兴奋性氨基酸毒性作用 酸中毒 再灌注后并出血 再灌注后全脑水肿

题目：病历摘要：患者女性，72岁，因头晕，恶心、呕吐，行走不稳2小时入院。既往有高血压病及糖尿病史5年。入院检查：嗜睡状态，能唤醒并简单配合检查，右侧瞳孔5mm，对光反射消失，左侧瞳孔约3．5mm，双眼左右及上视活动受限，左侧同向偏盲，眼球震颤，眼底动脉硬化。四肢肌力，感觉正常，右上肢有不自主运动，肌张力下降，右侧肢体共济运动失调。头颅CT正常。脑膜刺激征(-)

解析：缺血性损伤是再灌注损伤发生发展的基础。缺血造成ATP减少和代谢产物的增多，再灌注由于回复供氧产生自由基损伤，钙超载，中性粒细胞激活等。缺血再灌注损伤的实质是直接引起细胞损伤和微循环加重。后者表现为再灌注后无复流现象，从而加重了缺血性损伤。脑对氧的高需求，使其成为对缺血缺氧的敏感器官。机制：一、脑代谢的改变。缺血再灌注损伤时，脑内ATP生成减少，脑内葡萄糖，糖原减少，乳酸增多发生酸中毒。二、脑结构的改变。出现明显的脑水肿和脑细胞坏死，还可以见到胶质细胞肿胀。神经纤维脱髓鞘的改变。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]有关自身免疫性溶血性贫血，下列说法错误的是

患者积极输血，纠正贫血症状

[多选题]在脱髓鞘疾病的病理诊断中，显示髓鞘脱失的染色方法有

Luxol Fast Blue染色

Weil染色

[单选题]阿司匹林的药理作用是

抗血小板聚积，防止血栓形成

解析：阿司匹林的主要作用为抗血小板黏附和聚集，防止血栓形成。

[单选题]糖尿病合并肾功能不全的患者首选下列哪种降糖药物

格列喹酮

解析：格列喹酮的代谢产物主要由胆汁排入肠道，很少一部分(<5%)经过肾排泄，所以对于糖尿病合并肾功能不全的患者首选。

[单选题]古代养生家主张咽而不吐，以养肾精的物质是（ ）

唾

[单选题]诱发肾功能不全加重的最常见因素是

感染

[单选题]男性，51岁。十二指肠球部溃疡病史6年，未系统治疗。3小时前大量饮酒后出现上腹部烧灼感，恶心，呕吐暗红色血，量约1000ml，排柏油样便共约300ml。查体；血压80/40mmHg，脉搏122次／分，神志清楚，巩膜无黄染，结膜苍白，腹平软，无压痛，肠鸣音8次／分。对该患者首选的治疗是

输血补液

解析：患者上消化道大出血，血压80／40mmHg，脉搏122次／分，提示周围循环衰竭，所以选抗休克，补充血容量，输血补液。

[多选题]与新鲜冰冻血相比，普通冰冻血浆缺少的凝血因子是

Ⅴ因子

Ⅷ因子