正确答案: D

肌酸磷酸激酶

题目：对心肌缺血与心内膜下梗死的鉴别，最有意义的是

解析：心肌梗死时肌酸磷酸激酶6h后开始升高，12～24h达到高峰，2～4天降至正常水平，血清转氨酶在心肌梗死后8～12h开始升高，24～48h达到高峰。肌酸磷酸激酶在心肌梗死初期变化明显，对心肌缺血和内膜下梗死的鉴别比其他酶更加敏感和更具特异性。故正确答案为D。血清淀粉酶，γ-谷氨酰基转肽酶及血清碱性磷酸酶，主要不来自心肌细胞，对其他病变的意义较大。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列各项，不属茯苓主治病证的是( )

热结便秘

解析：茯苓利水渗湿，健脾，化痰，宁心安神。用于小便不利，水肿；脾虚泄泻，带下；痰饮咳嗽，痰湿入络，肩背酸痛；心悸，失眠等症。

[单选题]古代哲学中构成宇宙本原的是( )

精气

[单选题]患者女，36岁。腹壁肿物2年，肿物单发，约5cm×5cm大小，柔软，可以移动，与皮肤无粘连，无压痛。考虑诊断为

肉瘤

解析：肉瘤常见于成年人，好发于肩、颈、背、肩胛间、臀部、前臂等处。肿块多为单个，少数病人为多发，大小不一，呈扁平团块状，或分叶状，瘤体质地柔软似棉，外观肿形似馒，用力可以压扁，推之可以移动，与皮肤无粘连，瘤体表面皮肤如常，亦无疼痛。生长缓慢，长到一定程度后可自行停止生长而固定不变。另有一种多发性肉瘤，常发生于四肢、胸或腹部皮下，呈多个圆形或卵圆形结节，质地较一般肉瘤略硬，压之有轻度疼痛。

[单选题]胃肠道穿孔应做的检查是( )

立位腹平片

解析：消化道穿孔时，首选立位腹平片检查，80%病人可见右膈下游离气体。