正确答案: D

中度脱水伴酸中毒

题目：女，9个月，体重8kg，发热，呕吐，腹泻3天，粪便蛋花汤样，无腥臭味，尿量明显少，精神萎靡，皮肤弹性差，眼凹陷，唇樱红，四肢凉，诊断为婴儿腹泻，血钠132mmol／L。

解析：1.根据该患儿临床表现，尿量少，精神萎靡，皮肤干燥，弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少符合中度脱水标准；又等渗性脱水血清钠为130～150mmol／L，该患儿为132mmol／L，考虑为等渗性，综合判断该患儿为中度等渗脱水，由于碱性物质丢失过多，故为中度脱水伴酸中毒。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]色甘酸钠的作用机制是

抑制肥大细胞脱颗粒反应

解析：能在抗原抗体的反应中，稳定肥大细胞膜、抑制肥大细胞裂解、脱粒，阻止过敏介质释放，预防哮喘的发作。有平喘作用，能抑制反射性支气管痉挛，抑制支气管的高反应性，抑制血小板活化因子（PAF）引起的支气管痉挛。

[单选题]外周血中T细胞绝对数达成人水平的时期是

新生儿期

解析：足月新生儿外周血中T细胞绝对计数已达到成人水平，其中CD4细胞数较多。早产儿的T细胞数约在1月龄时上升至足月儿水平。

[单选题]6岁女童，4周前"咽峡炎"病史，治疗后好转。2周后出现高热不退，四肢关节酸痛。查体：体温39℃，精神好，无皮疹，心率160次/分，奔马律，血培养（-）。临床上首先考虑患儿的诊断是

风湿热

解析：Jones诊断标准及其使用方法包括3个部分：①主要指标（心肌炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下小结）；②次要指标（发热、关节痛、血沉增快、C反应蛋白阳性、P-R间期延长）；③链球菌感染的证据【ASO和（或）其他抗链球菌抗体阳性、咽拭子培养或快速链球菌抗原试验阳性】。在确定有链球菌感染的前提下，具有2项主要表现，或1项主要表现和2项次要表现时，均需排除与风湿热类似的其他疾病后方能作出诊断。患儿咽峡炎病史，有心肌炎、关节痛、发热表现，故应考虑风湿热可能。

[单选题]临床可出现奇脉的疾病不包括

自发性气胸

解析：(1)上述疾病可出现奇脉的有支气管哮喘急性发作、限制型心肌病、心包积液及渗出性心包炎，即选项ACDE。 　　(2)奇脉是指吸气时脉搏显著减弱或消失的现象，呼气时又出现或恢复原状的现象，又称吸停脉。由于心包腔内压力升高，使心室舒张充盈受限，吸气时体静脉回流受限，右心室排入肺循环血量减少，而肺循环受呼吸负压影响，肺血管扩张，致使肺静脉回流入左心的血量减少，左心输出量减少，以致脉搏减弱甚至消失。 　　(3)常见于右心衰竭、心脏压塞、渗出性心包炎(E)、肺气肿、限制型心肌病(C)、心包积液(D)和缩窄性心包炎，以及严重哮喘(A)等。 　　凡可导致心室舒张充盈受限的疾病，均可发生奇脉。

[单选题]肾病综合征水肿最主要的因素为

血浆胶体渗透压下降

解析：肾病综合征最突出的表现为尿蛋白>3.5g/d（大量蛋白尿），血浆白蛋白<30g/L（低白蛋白血症），此二者造成血浆胶体渗透压下降，故造成水肿的主要原因应是B项。虽C和D项也起作用，但不是最主要的。