正确答案: D

碎片状坏死

题目：男，45岁，发现HBsAg阳性10余年，血ALT28g／L，查体肝脏体积增大，巩膜黄染不明显，则现在该病人肝脏所处的病理变化，最可能是

解析：碎片状坏死常见于慢性肝炎。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于外科感染的特点，错误的是

不会引起严重的全身性感染

解析：外科感染时，致病菌数量多、毒力强和(或)机体抗感染能力低下，会引起严重的全身性感染。

[单选题]医院获得性肺炎中，病原体进入肺组织引发肺炎最主要的途径是

口咽部分泌物吸入

解析：口咽部定植菌误吸是医院获得性肺炎的主要发病机制。50％～70％健康人睡眠时可有口咽部分泌物吸入下呼吸道。吞咽和咳嗽反射减弱或消失如老年、意识障碍、食道疾患、气管插管、鼻胃管、胃排空延迟及张力降低者更易发生误吸。故选D。

[单选题]男，32岁。左上腹被撞伤后钝痛1天，突发腹痛加重3小时。查体：P140次/分，BP60/45mmHg，面色苍白，四肢厥冷，双肺呼吸音清，心率140次/分，上腹中度压痛，肌紧张，移动性浊音（+）。腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断是

脾破裂

解析：患者左上腹外伤后出现休克症状、移动性浊音阳性且腹腔穿刺抽出不凝血，故考虑患者为脾破裂。 　　【避错】空腔脏器破裂主要表现为腹膜炎，实质性脏器破裂主要表现为出血。腹部外伤后出现休克症状且腹腔穿出不凝血应考虑腹腔实质性器官受损，左上腹多为脾破裂，右上腹多为肝脏破裂，且肝脏破裂是可伴有腹膜刺激征阳性。

[单选题]下列不属于心理治疗原则的是

正义原则

解析：心理治疗的基本原则有：中立原则、真诚性原则、回避原则、保密性原则。

[单选题]女，50岁。头部棍击伤，无昏迷史及意识障碍，无颅骨骨折，1个月后出现颅内高压症状。最可能的诊断是

慢性硬膜下血肿

解析：慢性硬膜下血肿是指颅内出血，血液积聚于硬脑膜下腔、伤后三周以上出现症状者。血肿常发生于额顶颞半球凸面，积血量可达100～300ml。临床表现以颅内压增高为主，头痛较为突出，部分有痴呆、淡漠和智力迟钝等精神症状，少数可有偏瘫、失语和局源性癫痫等局源性脑症状。

[单选题]男，36岁。3天前突发腰痛，伴右侧下肢放射痛，咳嗽后加重。查体：腰骶区压痛(+)，放射至小腿。右侧直腿抬高试验阳性，小腿前外侧和足内侧感觉减退，拇趾背伸肌力减弱。最可能受累的神经根是

L5

解析：结合题意，可诊断为腰椎间盘突出症，"小腿前外侧和足内侧感觉减退，拇趾背伸肌力减弱。"提示L5-S1椎间盘突出，受累神经根为L5神经根。