正确答案: E

手术治疗

题目：女性，35岁。发现右侧颈部肿块5年余，自觉无任何不适，未曾就诊。近日来出现右颈部肿块疼痛，肿块较前增大。查体：右颈部扪及3cmx3cm肿块，质较硬，边界清楚，随吞咽上下活动，局部轻度压痛，无红肿。B超检查提示右甲状腺囊性占位性病变。

解析：甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤，多见于女性。囊性变是良性病变，但是甲状腺腺瘤囊性变并囊内出血时，肿块较大，唯一可根治的方法就是手术切除。故正确答案为E。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]继发性腹膜炎最常见的致病菌是

大肠杆菌

解析：引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠埃希菌最为多见。

[单选题]产气荚膜梭菌可引起的疾病是

食物中毒

解析：产气荚膜梭菌可导致的疾病包括气性坏疽和食物中毒，容易导致伪膜性肠炎的为艰难梭菌，烫伤样皮肤综合征和中毒性休克综合征是葡萄球菌易导致的疾病，链球菌可导致亚急性细菌性内膜炎。

[单选题]下列哪个动脉主要供应胆总管

胃十二指肠动脉

解析：胆总管的血液供应主要来自胃十二指肠动脉的分支。

[单选题]男，62岁。进行性吞咽困难2月余。既往体健。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛。上消化道X线钡剂造影：食管下段黏膜紊乱，部分管壁僵硬。为明确诊断，首选的检查是

胃镜

解析：老年男性表现为进行性吞咽困难，钡餐示食管下段黏膜紊乱、部分管壁僵硬，考虑为食管癌。胃镜能够直接观察食管黏膜的病变情况，通过活体组织切片能明确诊断，对于中、晚期食管癌的确诊率高达100%，是食管癌确诊的金标准。 　　【避错】食管癌的其他辅助检查包括：①X线检查，食管X线钡剂检查是诊断食管癌最主要的方法之一。主要表现为食管有充盈缺损、黏膜纹理破坏、管腔狭窄、不规则。②CT扫描可以清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系。如食管壁厚度增加，与周围器官分界模糊，则表示食管病变存在。③细胞学检查（拉网法），食管癌通过拉网法采取脱落细胞检查，其阳性率可达90%以上，对于发现早期食管癌是一种重要可靠的手段。④PET用于食管癌的术前分期检查。