正确答案: E

类风湿关节炎

题目：女性，48岁。反复双手近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬、无触痛。

解析：1.根据题干，病人双手近端指间关节、双膝关节痛伴有晨僵，肘部可触及皮下结节，此为类风湿关节炎的特征性体征，根据美国风湿病协会风湿性关节炎分类标准，可考虑病人为类风湿关节炎。2.风湿性关节炎，风湿热的主要表现之一，以急性发热及关节疼痛起病。3.系统性红斑狼疮：特征性特征为，脸颊有蝶形红斑。4. 痛风：关节疼痛，症状多发于足趾，皮下出现痛风结节或痛风石。5. 骨性关节炎：受累关节可有持续性隐痛，活动增加时加重，休息后好转。故答案为E。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]一般所说的生物地球化学性疾病主要是指

地质环境因素引起的疾病

解析：由于自然的或人为的原因，地球的地质化学条件存在着局域性差异。这种区域性差异在一定程度上影响和控制着世界各地区人类、动物和植物的发展，造成了生物生态的区域性差别。如果这种区域性的差异超出了人类和其他生物所能适应的范围，就可能使当地的动物、植物及人群中发生特有的疾病，称为生物地球化学性疾病。B项正确。

[单选题]慢性活动性胃炎最主要的病因是

幽门螺旋杆菌感染

解析：慢性胃炎是指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，慢性活动性胃炎是慢性胃炎的一种类型，最主要的病因是幽门螺杆菌（Hp）感染。故正确答案为Ｃ。

[单选题]男，56岁。因吞咽、饮水困难2周，现有乏力、尿少、极度口渴来诊。查体：血压正常，唇干，眼窝凹陷，烦躁不安，出现躁狂、幻觉，有时昏迷。该患者应考虑为

重度高渗性缺水

解析：轻、中、重度脱水的划分主要依靠症状来判断，患者狂躁、幻觉，提示重度；口渴提示高渗性脱水。

[单选题]在东北三省进行糖尿病患病情况的调查，宜采用下列哪种抽样方法

多级抽样

解析：在大型流行病学调查中，常结合使用几种抽样方法。先从总体中抽取范围较大的章，称为一级抽样单位（如省），再从每个抽得的一级章中抽取范围较小的二级章（县），依次类推，最后抽取其中范围更小的章（如村）作为调查单位。优点可以充分利用各种抽样方法的优势，克服各自的不足，并能节省人力、物力。

[单选题]男，55岁。咳嗽伴声音嘶哑4个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。诊断是

肺癌

解析：声音嘶哑考虑有淋巴结转移，一般右侧锁骨上淋巴结转移为肺癌，左侧锁骨上淋巴结转移为胃癌。

[单选题]用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤性麻痹，不能缓解的症状是

静止性震颠

解析：帕金森病(Parkinson′s disease)又称"震颤麻痹"，巴金森氏症或柏金逊症。该病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病，多在60岁以后发病。主要表现为患者动作缓慢，手脚或身体的其它部分的震颤，身体失去了柔软性，变得僵硬。

[单选题]男，24岁。间断咳嗽2天。伴阵发性胸闷，无痰，无发热、胸痛。查体：右下肺呼吸音稍低，未闻及干湿性啰音，为明确诊断，首选的检查是

胸部X线片

解析：患者咳嗽、咳痰、胸闷等呼吸系统疾病症状，首先检查为胸部X线片，明确肺部病情。 　　【避错】五个选项中只有C项可以观察肺部情况。胸部B超虽然可以定位胸水，但是对肺内有无原发病变并不能体现。