正确答案: B

自发性气胸

题目：男，66岁。活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难1天。既往慢性阻塞性疾病史10余年。查体：R26次／分，BP95／60mmHg。口唇发绀，左肺呼吸音明显减弱，心率102次／分，律齐。

解析：存在"慢性阻塞性疾病史"病因，存在"活动后"诱因，存在"突发左侧胸痛伴呼吸困难，BP95／60mmHg。口唇发绀，左肺呼吸音明显减弱，心率102次／分，律齐"等典型临床表现，最可能为自发性气胸，自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。多见于男性青壮年或患有慢支，肺气肿，肺结核者，符合题意。这里需要说明的是，不能完全排除阻塞性肺不张，成人急性或慢性肺不张的主要原因是支气管腔内阻塞，常见原因为黏稠支气管分泌液形成黏液栓、肿瘤、肉芽肿或异物。肺不张的临床表现主要取决于病因、肺不张程度和范围、发生的时间以及并发症的严重程度而异。发病较急的一侧大叶肺不张，可有胸闷、气急、呼吸困难、干咳等。当合并感染时，可引起患侧胸痛，突发呼吸困难和发绀、咳嗽、喘鸣、咯血、脓痰、畏寒和发热、心动过速、体温升高、血压下降，有时出现休克。所以，光凭临床表现及体征不好见鉴别COPD引起的自发性气胸和合并感染的阻塞性肺不张。需要影像学资料进一步检查，胸部X线片就可以解决问题了。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]在280nm波长附近具有最大光吸收峰的氨基酸是

色氨酸

解析：芳香族氨基酸色氨酸、酪氨酸以及苯丙氨酸的结构中有共轭双键，在280nm波长附近有吸收峰，但色氨酸的最强，苯丙氨酸最弱。

[单选题]呕血呈现暗红色，是由于

血红蛋白与胃酸结合而变性

解析：呕出血液的颜色，视其出血量的多少及在胃内停留时间的久暂而不同。出血量多且在胃内停留时间短，则血色鲜红或混有凝血块，或为暗红色；当出血量较少或在胃内停留时间长，则因血红蛋白与胃酸作用形成酸化血红蛋白，呕吐物可呈咖啡渣样棕褐色。