正确答案: C

腹腔镜+活检

题目：女，55岁。3个月来腹胀、食欲减退、低热。查体：腹饱满，移动浊音（+），抗结核治疗2周不见好转。为进一步明确诊断，应做的检查是

解析：腹腔镜检查：有腹膜广泛粘连者禁忌。一般适用于有游离腹水的患者，可见腹膜、网膜、内脏表面有散在或集聚的灰白色结节，浆膜失去正常光泽，混浊粗糙，活组织检查有确诊价值。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]右肾盂结石直径3.5cm，B超检查肾盂分离3cm，应选择的治疗方法是

经皮肾镜碎石

解析：直径大于2.0cm的肾盂结石且造成肾脏积水，首选经皮肾镜碎石，右输尿管上段结石小于0.6cm，首选药物排石。

[单选题]关于阿片类物质滥用的认知行为治疗，哪条不是其主要目的

缩短其急性脱毒期的时间

解析：对于阿片类物质滥用的认知行为治疗，目的为改变导致适应不良行为的认知方式，改变导致吸毒的行为方式，帮助病人应付急性或慢性渴求，促进病人社会技能、强化不吸毒行为，最终戒掉毒瘾，而不以缩短急性脱毒期的时间为目的，选E。

[单选题]患者，男，48岁。9周前开始腹泻、腹痛，脓血便，一日10余次，经用黄连素、呋喃唑酮灵治疗无效。病后1个月，因右距小腿关节肿痛，行走不便入院。查体：轻度贫血，黄疸阴性，肝、脾未触及，左下腹轻压痛。双侧距小腿关节、膝关节肿胀，压痛阳性。便常规：红细胞50个/HP，白细胞30个/HP，红细胞沉降率80mm/h。最可能的诊断是

慢性菌痢合并多发性渗出性关节炎

解析：9周前开始腹泻、腹痛、脓血，便常规：红细胞50个/HP，白细胞30个/HP，提示菌痢。菌痢病程反复发作或迁延不愈达到2个月以上，即为慢性菌痢。而类风湿关节炎以小关节受损为主要表现，长期慢性肠道感染，会出现炎症性关节病。关节炎是菌痢的并发症之一，这是变态反应所致。

[单选题]在鉴别肠道致病菌和非致病菌的单糖发酵试验中，具有鉴别意义的单糖是

乳糖

解析：乳糖发酵试验在初步鉴别肠道致病和非致病菌时有重要意义，肠道致病菌一般不分解乳糖，而非致病菌多数能分解乳糖。故选E。

[单选题]沙眼亚种中哪型不引起沙眼

dD-K血清型

解析：dD-K血清型引起性传播的非淋菌性泌尿生殖道感染。

[单选题]不属于阵发性室上性心动过速临床特点是

第一心音强弱不等

解析：第一心音强弱不等为心房颤动的临床特点，也是频发性室性早搏的特点。

[单选题]Felty综合征引起中性粒细胞减少的最可能机制是

免疫性破坏过多

解析：成人慢性类风湿关节炎合并粒细胞减少及脾大为Felty综合征三大主征。本病病因不明，发病机制可能是免疫系统异常，免疫破坏过多导致中性粒细胞减少，故选E。

[单选题]苯丙酮尿症主要的神经系统危害是

智能发育落后

解析：苯丙酮尿症（PKU）是一种常见的氨基酸代谢病，是由于苯丙氨酸（PA）代谢途径中的酶缺陷，使得苯丙氨酸不能转变成为酪氨酸，导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积，并从尿中大量排出。本病在遗传性氨基酸代谢缺陷疾病中比较常见，其遗传方式为常染色体隐性遗传。临床表现不均一，主要临床特征为智力低下、精神神经症状、湿疹、皮肤抓痕征及色素脱失和鼠气味等、脑电图异常。故正确答案为A。

[单选题]关于IgE下列哪项错误

寄生虫感染使IgE水平降低

解析：人体内的IgE抗体主要与寄生虫感染以及过敏反应有关。这两种情况均会使IgE升高。