正确答案: A

脾窦扩张红细胞淤滞

题目：肝硬化时，脾大的主要原因是

解析：肝硬化时，门静脉系统阻力增加和门静脉血流量加大，形成门静脉高压症，使脾静脉回流受阻，脾脏因长期淤血而肿大。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]女．52岁。肝炎肝硬化10年，近3个月腹围明显增大，1周来少尿，AFP及血常规正常，最可能的情况是

肝肾综合征

解析：肝肾综合征的诊断标准有1．肝硬化合并腹水。2．血清肌酐＞133μmol／L(15mg／L)。Ⅰ型肝肾综合征：2周内血清肌酐浓度为2倍基线值，＞25mg／L(226umol／L)。3．停利尿剂至少2d以上并经白蛋白扩容后血清肌酐值没有改善(未降至≤133umol／L，白蛋白推荐剂量为1g／kg／d，最大量100g／d)。4．排除休克。5．目前或近期没有应用肾毒性药物或扩血管药物治疗。6．排除肾实质性疾病：尿蛋白＞500mg／d，显微镜下观察血尿＞50个红细胞或超声检测结果为肾实质性病变。慢性肾炎既往有浮肿、高血压等病史，氮质血症病程长，尿常规有蛋白、管型及红细胞，尿比重高而固定，尿钠显著增高。这些特点与肝肾综合征有明显差别。肾前性氮质血症：多由心衰、产后脱水、频繁呕吐、腹泻、放腹水引起全身循环血量不足，造成暂时性肾衰，也可少尿或无尿。

[单选题]29岁妇女，结婚3年不孕。基础体温曲线呈单相型，经前5天取宫颈黏液，其特征应是

量多稀薄

解析：基础体温受卵巢分泌雌、孕激素的影响而变动，在正常月经周期，排卵周期体温呈双相，该患者基础体温曲线呈单相型，说明无排卵，缺乏孕激素，只受雌激素影响，而雌激素可以使宫颈黏液分泌增多，形状变稀薄，所以该患者宫颈黏液的特征是量多稀薄。故选D。

[单选题]最容易刺激机体产生抗体的物质是

蛋白质

解析：理论上抗原可为自然界所有的外源和自身物质，但机体免疫细胞通常识别的抗原是蛋白质，也包括多糖、脂类和核酸等。

[单选题]结核病病菌侵入的局部病变特征是

存在肉芽肿

解析：结核病是一种特殊性炎症，其病变特征是形成结核性肉芽肿。镜下典型结核结节中央常有干酪样坏死，其中含有结核杆菌，周围有类上皮细胞、朗格汉斯巨细胞以及外周浸润的淋巴细胞和少量增生的成纤维细胞。故选C。

[单选题]男，40岁。车祸外伤后10小时，当时无昏迷。入院时查体：神志清楚，答话切题。右侧肢体肌力4级，霍夫曼征阳性。头颅X线平片及CT均提示左顶骨凹陷性骨折，直径3cm，深度2cm。正确的治疗是

手术摘除凹陷的骨折碎片，解除对脑组织的压迫

解析：颅骨凹陷性骨折：在非功能部位的小面积凹陷骨折，无颅内压增高，深度超过1cm者，为相对适应证，考虑择期手术。

[单选题]水肿2个月，尿蛋白定量为4.5g/d，以白蛋白为主，属于

电荷屏障受损

[单选题]开放性气胸是指（ ）

胸部伤口与胸膜腔相通

解析：胸膜腔与外界大气直接相交通，空气可随呼吸自由进行胸膜腔，形成开放性气胸。气胸分为闭合性、张力性和开放性气胸三类。开放性气胸患者常在伤后迅速出现严重呼吸困难、发绀和休克。检查时可见胸壁有明显创口通入胸腔。