正确答案: B

滞产

题目：初产妇，38岁，在家中经阴道自然分娩，胎儿、胎盘娩出。因时多时少的阴道持续流血1小时，急诊就诊。

解析：考虑该患者为宫缩乏力所致的产后出血，为确定诊断，需追问对本例有价值的病史考虑为滞产，第一题应选择答案B。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列属于甲状旁腺激素作用的是（ ）

抑制肾小管磷的重吸收

解析：甲状旁腺激素可抑制肾小管对磷的重吸收但不影响肾小球滤过的磷量。

[单选题]关于难治性肾病综合征的治疗，不予考虑的药物是

氟尿嘧啶

解析：难治性肾病综合征(简称难治性肾综)是指经常发作的肾综和对激素治疗无效的肾综。应用激素的原则是“开始量足，减量要慢，维持治疗要长”，并可联用激素和免疫抑制剂(环孢素、环磷酰胺、硫唑嘌呤)。

[单选题]对判断白细胞分布异常最有意义的检查是

肾上腺素试验

解析：肾上腺素试验是用0.1%肾上腺素0.2ml皮下注射后，于15分钟及30分钟分别计数粒细胞绝对值，如达正常或增至原来的一倍，提示周围血白细胞减少是由于循环池及边缘池的粒细胞分布异常所致。肾上腺素试验能提示周围血白细胞减少是由于循环池及边缘池的粒细胞分布异常所致。

[单选题]引起疱疹性咽峡炎的病原体是

柯萨奇A组病毒

解析：疱疹性咽峡炎系由柯萨奇A组病毒所致，好发于夏秋季。起病急，表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等，故选D。

[单选题]女，45岁。发现左颈部前一无痛性肿块1年，约1cm大小，近2个月来出现声音嘶哑。查体：甲状腺左下极质硬结节，直径1.5cm，随吞咽活动，颈部未触及肿大淋巴结。最可能的诊断是

甲状腺癌

解析：单发结节，质硬、不平、活动度小，短期内迅速增大，颈淋巴结肿大，一般考虑为甲状腺癌。良性的一般为多发结节，质软、平滑、活动度大。

[单选题]男，59岁。吞咽困难半年余，进行性加重，现只能进流食，并出现胸痛及咳嗽。该患者食管X线钡剂造影检查不可能出现的影像是

食管下段呈鸟嘴症改变，边缘光滑

解析：进行性吞咽困难，诊断为食管癌。食管癌典型食管X线钡餐表现为食管管壁僵硬，蠕动中断；管腔狭窄；局部食管腔扩张等。 　　【避错】食管下段呈鸟嘴症改变为贲门失弛缓征的典型表现。

[单选题]霍奇金病化疗首选的方案是

MOPP方案

解析：血液病常用的化疗方案：治疗急性粒细胞白血病应用DA方案；治疗急性淋巴细胞白血病应用VP方案。VAD方案用于治疗多发性骨髓瘤；CHOP方案用于治疗非霍奇金淋巴瘤；MOPP方案用于治疗霍奇金淋巴瘤，故选C。

[单选题]下列引起尿毒症的毒素中，不属于小分子毒素的是

溶菌酶

解析：溶菌酶为大分子毒素。