正确答案: D
孕32~34周
题目:孕妇血容量增加达高峰的时间是
解析:循环血容量于妊娠6~8周开始增加,至妊娠32~34周达高峰,增加40%~45%,血液呈稀释状态
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举一反三的答案和解析:
[单选题]女,76岁,持续性心房颤动2年,有脑血栓和糖尿病病史。查体:BP:120/65mmhg,心率87次/分,心脏各瓣膜区未闻及杂音,该患者最适宜的抗栓措施是:
口服华法林
解析:慢性房颤患者有较高的栓塞发生率,过去有栓塞病史瓣膜病、高血压、糖尿病、老年患者、左房扩大、冠心病等使发生栓塞的危险性便大,存在以上任何一种情况均应接受长期抗凝治疗,口服华法林,使凝血酯原时间国际标准化比值(INR)维持在2.0~3.0之间能安全而有效预防脑卒中发生,不适宜用华法林的患者以及无以上危险因素者可改用阿斯匹林(每日100~300mg)。
[单选题]男性,44岁。因气急伴腹胀半年,近一周症状加重入院。查体:气急,半卧位,颈静脉怒张,心界不大,心尖冲动不明显。心率100次/分,律齐。心音低钝,各瓣膜区无杂音。两肺底有少量啰音。腹膨隆,肝肋下4指,有压痛,肝颈回流征阳性。腹水征(+),下肢不肿,血压95/80mmHg。心电图示低电压,胸导T波低平。最可能的诊断是
缩窄性心包炎
解析:根据题干,病人气急,半卧位,颈静脉怒张,心界不大,心尖冲动不明显,肝颈回流征阳性,腹水征(+),考虑的诊断为缩窄性心包炎。1.缩窄性心包炎其增厚的心包束缚心脏,全身各脏器淤血,出现颈静脉怒张、肝大、腹水、胸水等征象。2.肝硬化腹水:无颈静脉怒张、肝颈回流征。3.扩张型心肌病:查体心界向两侧扩大。4. 限制型心肌病:心界正常或轻度扩大,第一心音低钝,P2正常或亢进,可闻及奔马律和收缩期杂音。5. 慢性心包炎:心浊音界正常或稍增大,心尖搏动减弱或消失,心音轻而远。故答案为D。