正确答案: B

行胸腔闭式引流

题目： 男，23岁。半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛、呼吸困难来急诊。既往体健。查体：神志清楚，查体合作，轻度发绀，左前胸壁见10cm×10cm皮肤瘀斑，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻湿啰音。胸部X线片见左侧第4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。

解析：第1小题：胸壁外伤、肋骨骨折疼痛、呼吸运动减弱、胸壁软化浮动，并引起胸壁矛盾运动、纵隔扑动，进而引起静脉回流障碍、缺氧、二氧化碳滞留，这些是胸部外伤后的主要病理生理改变，是造成呼吸困难的重要原因。因此正确答案是D。第2小题：外伤胸壁软化的急救处理是包扎固定、止痛，正确答案为C。第3小题：两小时后病情加重，呼吸困难、皮下气肿、呼吸音消失、肺被压缩，说明合并气胸，故应行闭式引流，正确答案为B。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下述哪个是T淋巴细胞来源的恶性肿瘤

蕈样霉菌病

解析：蕈样霉菌病，是起源于记忆性辅助T细胞的低度恶性的皮肤T细胞淋巴瘤，约占所有皮肤T细胞淋巴瘤的50%。

[单选题]女，35岁，2个月前驾车发生重大交通事故致丈夫身亡，自己轻伤。近1个月频频噩梦，梦境中反复呈现车祸惨象，时常感到心悸不安，不敢看交通事故的新闻，不敢再驾车，情感麻木，郁郁寡欢。该患者的诊断是

创伤后应激障碍

解析：创伤后应激障碍是指个体经历，目睹或遭遇到一个或多个涉及自身或他人的实际死亡或受到死亡威胁或严重的受伤或躯体完整性受到威胁的后所导致的个体延迟出现或持续存在的精神障碍。