正确答案: D

手术探查

题目： 男性，28岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经过对症治疗好转，无发热及黄疸，既往一年前因腹外伤脾脏破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。体检：腹胀可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]水杨酸偶氮磺胺吡啶(SASP)治疗溃疡性结肠炎的机制是

抑制炎症反应

解析：水杨酸偶氮磺胺吡啶(SASP)抑制肠粘膜的前列腺素合成和炎症介质白三烯的形成，对肠道炎症有显著的抗炎作用。

[多选题]因为抑制胃酸分泌可提高胃内pH值而具有止血作用，所以临床对消化性或应激性溃疡引起的出血多选用

法莫替丁

西咪替丁

奥美拉唑

雷尼替丁

解析：抗分泌药物主要有组胺H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂两类。(1)组胺H2受体拮抗剂：组胺H2受体拮抗剂选择性竞争H2受体，从而使壁细胞内cAMP7产生及胃酸分泌减少，故对治疗消化性溃疡有效。ABE正确。(2)质子泵抑制剂：胃酸分泌最后一步是壁细胞分泌膜内质子泵驱动细胞H+与小管内K+交换，质子泵即H+，K+-ATP酶。质子泵抑制剂可明显减少任何刺激激发的酸分泌。故D正确。

[单选题]肝硬化患者，近2d发热38℃，伴腹痛，腹泻，腹胀，查体，肝肋下未及，脾界大，肋下触3cm，腹腔积液征(+)，ALT700U/L，胆红素80μmol/L，应进行的检查是

抗HAV-IgM或抗HEV

[单选题]下列关于瞳孔的叙述，错误的是

进入老年瞳孔大小变化不大

[单选题]关于消化性溃疡的治疗，正确的说法是

根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发

解析：幽门螺杆菌是消化性溃疡的主要病因，根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发。

[单选题]男性，25岁，右下腹痛3月余，还常伴有上腹或脐周腹痛，排便次数稍多，呈糊状，不含黏液和脓血，每日约2～4次，曾做过X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是

溃疡型肠结核

解析：“年轻患者有慢性右下腹痛病史，排便次数稍多”对于五个备选项均有可能，但“X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征”是溃疡型肠结核的典型特征。故选B。

[单选题]肝硬化患者最严重的并发症是

肝性脑病

解析：肝硬化的并发症包括上消化道出血、肝性脑病、感染、肝肾综合征、电解质和酸碱平衡紊乱和原发性肝癌。其中最严重的并发症是肝性脑病，最常见的并发症是上消化道出血。

[多选题]胰腺癌患者腹痛的加剧因素为

脊柱伸展位

餐后加剧

仰卧位

夜间加剧

解析：腹痛特点：1.呈持续性疼痛，其程度由饱胀不适、钝痛乃至剧痛。B正确。2.严重的腰背痛常是癌肿沿神经鞘向腹后神经丛转移所致。胰腺癌的肿块在仰卧时可压迫腹后神经，常加重腹痛，故典型的胰腺癌疼痛为仰卧及伸展位时引起疼痛，或使疼痛加剧，特别在夜间更明显，迫使患者坐起或向前弯腰以求缓解，疼痛与饮食及排便、排气无关系。ABDE正确。

[单选题]男性，30岁。节律性中上腹痛3年，近2天柏油样便来门诊，体检：血压18／10kPa，上腹部轻度压痛，未扪及包块。首要的处理是

立即胃镜检查明确诊断