正确答案: D

急性胰腺炎

题目：男性，60岁，胆囊结石病史20年，近两天出现上腹部痛，渐进性加重，并向腰背部放1散，大便稀。既往无高血压，糖尿病及酗酒史

解析：1.胆囊结石胆道壶腹部出口阻塞，胆道感染所致壶腹部炎症。奥迪氏括约肌功能障碍，当处于松驰状态，即可引起十二指肠液反流进入胰管。胆道感染性炎症可使细菌及其毒素扩展累及胰腺引起急性胰腺炎。2.腹痛若呈束带状向腰背部发射则提示病变已延及全胰。故D诊断正确。　　

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男，26岁，因胃溃疡而行胃切除，术后半年上腹部疼痛明显，经常有腹泻，经用抗制酸药物和氟哌酸治疗效果不佳，腹泻腹痛加重，最可能的诊断是

促胃液素瘤

解析：胃液素瘤的症状极似十二指肠壶腹部溃疡，本病为顽固性、多发性、非常见部位的溃疡，胃次全切后仍易复发，并可伴有腹泻有明显消瘦，血清胃泌素可明显升高，胃液和胃酸分泌明显增多。

[单选题]下列中以结合胆红素升高为主的疾病是( )

Rotor综合征

[单选题]男，60岁，发现皮肤巩膜黄染2个月，伴体重下降8kg。查体：皮肤巩膜呈金黄色，腹平软，Courvoisier征阳性，肝脾未扪及。化验：血清总胆红素增高，1分钟胆红素占65%，尿胆原阴性，尿胆红素阳性。该病人的黄疸最有可能是 ( )

癌性阻塞性黄疸

[单选题]关于胃溃疡，以下哪项正确( )

多发生于胃小弯

[单选题]直肠指诊时应注意的异常改变不包括

是否有黏膜血管扩张

[单选题]胃结石可以分为外源性的和内源的，下列哪项为内源性胃异物( )

胃内柿石