正确答案: ABCD

直接涂片 分离培养 生化鉴定 血清学鉴定

题目：病原菌鉴定的一般程序包括

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举一反三的答案和解析：

[单选题]Crohn病发生腹痛的原因没有

腹水

[多选题]在肾小球滤液中几乎没有蛋白质，其原因是

所有血浆蛋白分子均较大，不能通过滤过膜上的孔

滤过膜上有带负电荷的酰基，可以排斥血浆蛋白

肾小球内皮细胞可将滤过的蛋白质主动重吸收

滤过膜中的内皮细胞层和基膜层有相同大小的网孔

解析：1.肾小球滤过膜通透性的大小可以用它所允许通过的物质分子量大小来衡量。血浆中小分子物质很容易通过滤过膜上各种大小孔道;但大分子物质，如分子量为69000的血浆白蛋白则很难通过，而且还存在涎蛋白的选择性阻挡作用，因而它在滤液中的浓度不超过血浆浓度的0.2%;分子量超过69000的球蛋白、纤维蛋白原等根本不能通过滤过膜。此外，血浆中分子量为64000的血红蛋白，本可以滤过，但它是与珠蛋白结合成为复合物形式存在，因而也不能通过。2.正常情况下滤过膜通透性比较稳定，只有在病理情况下才发生改变而影响尿的成分。例如肾小球炎症或缺氧时，常伴有蛋白尿。过去认为这是滤过膜通透性增大所致。蛋白尿的出现是由于病变使滤过膜上带负电荷的涎蛋白减少或消失，对带负电荷白蛋白的同性电荷相斥作用减弱，使白蛋白易于滤过所致。3.肾小球的滤过是通过两种功能来实现的，一是肾小球的机械屏障功能，二是肾小球的电荷屏障功能。电荷屏障是指肾小球还有一种让带正电荷的物质通过的能力，以确保带负电荷的物质留在血液中。结合题干ABCD符合本题特点。

[单选题]具有内源胆酸分泌，降低血胆红素，抑制免疫球蛋白产生的药物是

熊去氧胆酸

[单选题]肝硬化患者因腹泻发生昏迷，血钾2.6mmol／L，血钠136mmol／L，血氯化物110mmol/L，血氨158.7μmol／L，血pH7.40，宜选用的药物是

谷氨酸钾

[单选题]肝硬化肝实质损害的最重要依据是

清蛋白减少，凝血酶原时间延长

[单选题]下列哪项提示溃疡性结肠炎预后不佳

发作期血清γ球蛋白降低者