正确答案: A

腰穿脑脊液检查

题目：女性，78岁，无明显诱因突发意识障碍，持续3小时后意识逐渐清醒，感头痛。查体：嗜睡，颈抵抗，肢体活动尚可，头颅CT除脑萎缩外未见明显异常。为明显诊断，目的最好做

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列面神经检查哪项表述正确

周围性面瘫时同侧所有表情肌瘫痪

解析：面神经检查：（1）运动检查 检查面部表情肌时，首先观察两侧面部是否对称，包括前额皱纹、眼裂、鼻唇沟和口角是否相等。然后嘱病人作抬额、皱眉、闭眼、露齿，鼓腮和吹哨等随意动作。一侧周围性面神经损害引起的面瘫，表现为同侧额纹消失、眼裂开大不能紧闭，鼻唇沟变浅或消失，口角变低或歪向健侧。露齿、鼓腮及吹哨动作时均可发现肌肉瘫痪。由一侧皮质延髓束损害引起的中枢性面瘫，主要表现为下半部面肌瘫痪。即只有鼻唇沟变浅和口角变低，露齿、鼓腮和吹哨时表现肌肉瘫痪，而皱额及闭眼仍属正常，或可较对侧稍无力，这是因为上部面肌受两侧大脑皮层支配。（2）味觉检查　准备不同的试液(如糖水、盐水、醋酸溶液等)，嘱患者伸舌，检查者以棉签分别依次蘸取上述试液，轻涂于患者舌面上，让其辩味。每试一侧后即需漱口，两侧分别试之。

[多选题]延髓背外侧综合征的临床表现包括

病变同侧真性延髓性麻痹

病变同侧Homer征

病变同侧指鼻试验（+）

眩晕及眼球震颤

病变同侧面部与对侧半身痛温觉减退

解析：Wa11enberg综合征又称延髓背外侧综合征，系因一侧椎动脉或其主要分支后下小脑动脉闭塞，引起延髓背外部缺血梗死的一种急性脑血管病。常出现剧烈眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、倾倒等前庭核急性受损症状；同时伴声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难，病侧软腭麻痹、咽部感觉和咽壁反射减弱或消失（舌咽、迷走神经受损）；病灶侧肢体小脑性共济失调（绳状体受损）和Homer征（网状结构内的间脑脊髓束受损）；病灶侧面部和对侧枕颈部以下痛觉减退或消失（三叉神经脊髓束和网状结构内的侧脊髓丘脑束受损）等。

[单选题]临床最常见的原发性头痛是

偏头痛

[多选题]基底节损害可引起的临床表现包括

运动减

运动增多

肌张力增高

不自主运动

肌张力降低

[单选题]包涵体肌炎的病理诊断标准是

镶边空泡及管丝包涵体

[单选题]下列哪些疾病不能引起癫痫

帕金森病

[多选题]关于脊髓休克病变的描述，下列正确的是

肌张力降低

弛缓性瘫痪

腱反射消失

痛温觉消失

[多选题]与小舞蹈病相鉴别，先天性舞蹈病的特点为

震颤

舞蹈样运动表现为脑瘫的形式

有智能障碍

痉挛性瘫痪

发病早、多在2岁以前患病

[多选题]帕金森病早期常见的症状有（ ）

静止性震颤

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