正确答案: D

镜下是否有绒毛结构

题目：患者女性，28岁，未婚，身高165cm，体重40kg，葡萄胎刮宫后半年内，妊娠试验由阴转阳，考虑为侵蚀性葡萄胎，收入院治疗。半年前患者行过一次清宫术，B超检查见宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区图像，肺部有散在棉絮状阴影，范围未超过一侧肺叶的一半，无其他不适主诉。护理查体：生命体征平稳，腹平软，腹部无压痛，无反跳痛及肌紧张，阴道内有少量血性分泌物。入院后，患者担心疾病的预后，害怕化疗的不良反应，对治疗和生活失去信心，担心要切除子宫失去生育功能，而产生绝望。

解析：侵蚀性葡萄胎，镜下可见侵入肌层的水泡状组织形态与葡萄胎相似，可见绒毛结构及滋养细胞增生和分化不良。绒毛膜癌镜下特点为：细胞滋养细胞和合体滋养细胞不形成绒毛和水泡结构。在子宫肌层内或子宫外转移灶组织中，如见到绒毛或退化的绒毛阴影，则诊断为侵蚀性葡萄胎；如仅见成片滋养细胞浸润及坏死出血，未见绒毛结构，则诊断为绒癌。故此题的正确选项是D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]某孕妇24岁，孕25周来院孕检，查血压120/80mmHg，HBsAg阳性，HBeAg阳性，诉食欲差，厌油腻。评估其母婴传播的可能性为

胎儿已受感染的可能性大

[单选题]社区康复的目标是

使残疾人改善健康状况、恢复功能

[单选题]婴儿上感初期突发高热最易引起

惊厥

[多选题]可以引发咯血的疾病有

支气管及肺部感染

肺癌

左心衰

支气管扩张

血液病

解析：咯血（hemoptysis）是指喉以及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口排出者；引起咯血的原因很多，以呼吸系统和心血管疾病为常见，具体为1）支气管疾病：常见的有支气管扩张症、支气管肺癌、支气管结核和慢性支气管炎；2）肺部疾病：常见的有肺结核、肺炎、肺脓肿；3）心血管疾病：较常见的是二尖瓣狭窄；4）其他：血液病（如血小板减少性紫癜、白血病、血友病、再生障碍性贫血等）、急性传染病（如流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病等）、风湿性疾病（如Wegener肉芽肿、白塞病、结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮等）或气管、支气管等子宫内膜异位症等。避错：本题答案E易漏选。防错方法是掌握引起咯血的各种原因，血液病因血液成分的变化易出现出血症状，咯血只是其中一种。

[单选题]胚胎初具人形，可分辨出眼、耳、鼻、口，是在

妊娠8周末

[单选题]患者，女，58岁，用1%普鲁卡因0.3g行局部浸润麻醉后，出现不安、呼吸和心率增快、血压升高、肌肉震颤，为了预防此种情况，正确的措施是

普鲁卡因中加少量肾上腺素

[单选题]引起垂体性侏儒症的原因是

生长激素缺乏

解析：垂体性侏儒症是指垂体前叶功能障碍或下丘脑病变，使生长激素分泌不足而引起的生长发育缓慢，为身材矮小最常见的原因

[单选题]NST有反应型的表现是

20分钟内有3次以上胎动伴胎心率加速>15次／分，持续时间>15秒