正确答案: D

胎盘粘连引起产后出血

题目：初产妇。因孕42+1周，缩宫素2.5U缓慢静脉滴注诱导产程发动。21小时后行会阴侧切以枕前位分娩出一男婴，体重3300g。胎儿娩出后3分钟，开始阴道少量流血；胎儿娩出20分钟时，出血量累计达400ml

解析：1.胎儿娩出20分钟后胎盘仍未娩出，胎儿娩出后数分钟出现阴道流血，应考虑胎盘因素。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]女，14岁，周期性下腹痛5个月，无月经来潮。首选检查是

外阴视诊检查

[单选题]关于婴幼儿阴道炎正确的是

与不良卫生习惯关系密切

解析：婴幼儿阴道炎主要与不良卫生习惯关系密切。阴道异物也可致炎症的发生，但并不是主要原因。

[单选题]胎儿生物物理评分不包括哪项

震荡试验

[多选题]产后会阴护理包括

会阴水肿者给予50%硫酸镁湿敷

保持会阴清洁干燥

每日用消毒剂洗外阴2～3次

[单选题]40岁，经产妇，继发性痛经1年余，逐渐加重。查体：子宫后倾，球形增大，质硬，附件未见异常。诊断最可能是

子宫腺肌病

解析：继发性痛经进行性加重、子宫增大质硬是子宫腺肌病的典型特点。

[单选题]创伤性关节炎的特点有误的是

抗生素治疗效果良好

[单选题]女，26岁，头胎，妊娠34周，3小时前突然腹痛，阴道出血少量，血压70/40mmHg，脉搏110次／分，检查：子宫硬，胎位不清，胎心音消失，首先应考虑为

胎盘早期剥离

解析：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。腹部检查：触诊子宫硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显。若胎盘附着于子宫后壁，则子宫压痛多不明显。子宫比妊娠周数大，且随胎盘后血肿的不断增大，宫底随之升高，压痛也更明显。偶见宫缩，子宫处于高张状态，间歇期不能很好放松，因此胎位触不清楚。若胎盘剥离面超过胎盘的1/2或以上，胎儿多因严重缺氧而死亡，故重型患者的胎心多已消失。