正确答案: B

交流沟通能力

题目：药师应具备的素质中，开展药学服务工作的关键是( )。

解析：实施药学服务要求药师用自己独有的专业知识和技巧来保证药物使用获得满意的结果，是高度专业化的服务过程。提供药学服务的人员必须具有药学与中药学专业的教育背景，具备扎实的药学与中药学专业知识、临床医学基础知识以及开展药学服务工作的实践经验和能力，并具备药学服务相关的药事管理与法规知识以及高尚的职业道德。同时，除具有良好的教育背景、广泛的专业知识外，还应当具备较高的交流沟通能力、药历书写能力和技巧，以及一定的投诉应对能力和技巧。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列抗肿瘤药物中存在高致吐风险的是

顺铂

解析：顺铂的不良反应肾脏毒性：单次中、大剂量用药后，偶会出现轻微、可逆的肾功能障碍，可出现微量血尿。多次高剂量和短期内重复用药，会出现不可逆的肾功能障碍，严重时肾小管坏死，导致无尿和尿毒症。消化系统：包括恶心、呕吐、食欲减低和腹泻等，反应常在给药后1～6小时内发生，最长不超过24～48小时。偶见肝功能障碍、血清转氨酶增加，停药后可恢复。 造血系统：表现为白细胞和(或)血小板的减少，一般与用药剂量有关，骨髓抑制一般在3周左右达高峰，4～6周恢复。

[多选题]执业药师的权力包括

对于不正确的处方药调配、销售或服务予以纠正

拒绝任何明显危害患者生命安全或身体健康、违反法律或社会伦理道德的购药要求

拒绝调配和销售有配伍、使用禁忌或超剂量的处方

依法组织制定、修订并监督实施能够有效保证药品质量和药学服务质量的管理规章和制度

解析：执业药师的权力包括：①对于不正确的处方药调配、销售或服务予以纠正；②拒绝任何明显危害患者生命安全或身体健康、违反法律或社会伦理道德的购药要求；③拒绝调配和销售有配伍、使用禁忌或超剂量的处方；④依法组织制定、修订并监督实施能够有效保证药品质量和药学服务质量的管理规章和制度；⑤有权签署药学业务文件，自由选择继续教育的内容及形式。故选ABCD。

[单选题]氨基糖苷类抗生素的特点是

快速杀菌对静止期细菌也有较强的作用

解析：本题考查的是氨基糖苷类抗生素的特点。氨基糖苷类抗生素为快速杀菌剂，对静止期细菌也有较强的作用。其特点是：①抗菌谱广，对各种需氧革兰阴性菌（大肠埃希菌、假单胞菌、变形杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、思贺菌属和枸橼酸杆菌属等）具有强大抗菌活性；对甲氧西林敏感的葡萄球菌（包括金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌）也有较好的抗菌活性，对沙雷菌属、沙门菌属、产碱杆菌属、不动杆菌属和嗜血杆菌属也有一定抗菌作用；但对淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌等革兰阴性球菌作用较差；对链球菌作用微弱，对肠球菌和厌氧菌则无效。氨基糖苷类与β-内酰胺类抗生素合用，对肠球菌属、李斯特菌属、草绿色链球菌和铜绿假单胞菌可获协同作用。本类药物的抗菌谱相似，链霉素和卡那霉素还对结核杆菌有作用。②杀菌速率和杀菌时程是浓度依赖性。③具有较长时间PAE，且PAE持续时间是浓度依赖性的。④具有初次接触效应（firstexposureeffect，FEE），即指细菌首次接触氨基糖苷类抗生素时，能被迅速杀死。当未被杀死的细菌再次或多次接触同种抗生素时，其杀菌作用明显降低。⑤在碱性环境中抗菌活性增强。

[多选题]给药方案设计的一般原则应包括

安全范围广的药物不需要严格的给药方案

对于治疗指数小的药物，需要制定个体化给药方案

对于表现出非线性动力学特征的药物，需要制定个体化给药方案

给药方案设计和调整，常需要进行血药浓度监测

解析：本题考查给药方案设计的一般原则。包括安全范围广的药物不需要严格的给药方案；对于治疗指数小的药物，需要制定个体化给药方案；对于在治疗剂量即表现出非线性动力学特征的药物，需要制定个体化给药方案；给药方案设计和调整，常需要进行血药浓度监测。故本题答案应选ABCD。

[多选题]抗菌药物的预防性应用包括

结肠手术前准备

大面积烧伤

人造物留置手术

解析：本题考查的是抗菌药物的预防性应用。预防性应用抗菌药物的主要适应症是：(1)严重创伤、开放性骨折、火器伤、腹内空腔脏器破裂、有严重污染和软组织破坏的创伤；(2)大面积烧伤；(3)结肠手术前肠道准备；(4)急症手术患者的身体其他部位有化脓性感染；(5)营养不良、全身情况差或接受激素、抗癌药物等的患者做手术治疗时；(6)进行人造物留置手术；(7)有心脏瓣膜病或已植有人工心脏瓣膜者，因病需作手术时。

[单选题]氯霉素与华法林合用，可以影响华法林的代谢，使华法林

代谢速度变慢

解析：氯霉素是酶抑制剂，和华法林合用，可以使华法林代谢减慢。故本题选C。

[单选题]氟喹诺酮类抗菌药物与茶碱类、咖啡因、华法林同用时，可使这些药物血浓度增高，引起不良反应，以( )的作用最显著。

依诺沙星

解析：本题考查要点是"氟喹诺酮类抗菌药物相互作用"。氟喹诺酮类抗菌药物与茶碱类、咖啡因、华法林同用时，可使这些药物血浓度增高，引起不良反应。以依诺沙星的作用最显著，其次为环丙沙星和培氟沙星，氧氟沙星不明显。因此，本题的正确答案为E。

[单选题]患者，女，42岁，因成骨肉瘤使用环磷酰胺、甲氨蝶呤联合化疗，用药过程中，患者出现出血性膀胱炎，适宜的处理措施是( )

停药，水化，给予美司钠治疗

解析：环磷酰胺主要副反应是骨髓抑制、出血性膀胱炎，可以采取停药、充分水化、化疗前、过程中给予美司钠解救等措施。甲氨蝶呤主要副反应是肾毒性、肺纤维化、黏膜损伤，可以采用水疗，亚叶酸钙、四氢叶酸钙解救、口腔护理等措施。