正确答案: D

普萘洛尔

题目：患者男性，66岁，因“反复咳嗽、咳痰3年，再发加剧1周，气促1日”来诊。查体：体温37.8℃，脉搏110次/分，血压148/92mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸28次/分，唇发绀，颈静脉充盈，端坐呼吸，心律齐，无杂音，双肺可及湿啰音（吸气期）和低调干啰音，右侧呼吸音明显减弱。实验室检查：血象正常。动脉血气分析：pH7.49，氧分压50mmHg，二氧化碳分压38mmHg。影像学检查：胸部X线片示双侧肺纹理增粗，右肺外带一透亮区。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]药物不良反应的预防要点是

询问患者过敏史

老年人、小儿剂量调整

孕妇慎用药

用药品种要合理，避免不必要的联合用药

对肝、肾脏有损害的药应定期查器官功能

[单选题]临床上用于防治各种静脉血栓的口服药物是

华法林

[多选题]1972年Singer提出的流动镶嵌模式的生物膜构成包括

类脂质分子（主要是磷脂）尾尾相连构成双分子层（对称膜）

膜上镶嵌着具有各种生理功能的蛋白质，蛋白质可发生侧向扩散运动和旋转运动

在细胞膜分子间及膜蛋白质分子内存在细微的含水孔道

解析：流动镶嵌模式认为细胞膜是由流动着的液态类脂双分子层构成膜的基本骨架。即两个类脂质分子（主要是磷脂）尾尾相连，脂质分子的极性部分露于膜的外面，非极性部分向内形成疏水区，形成对称的膜结构。膜中镶嵌着具有各种生理功能的蛋白质，蛋白质可发生侧向扩散运动和旋转运动。磷脂中的脂肪酸不饱和程度高，熔点低于正常体温，呈液晶状态，故双分子层中的分子具有流动性。在细胞膜分子间及膜蛋白质分子内存在细微的含水孔道，微孔的直径因其部位不同而不同。

[单选题]七情内伤致病多损伤的脏是（ ）

心、肝、脾

[多选题]应用二性霉素B治疗新型隐球菌性脑膜炎时应注意

给药前给予解热镇痛药和抗组胺药

同时滴注糖皮质激素

从小剂量开始，逐渐加量

药液静脉滴注时应避免外漏

解析：1，该药静滴中常出现发热，寒战，呕吐等可在用药前半小时给予解热镇痛咬口服或在静滴同时加地塞米松2~5mg。2首次剂量为0.5~1mg,第二天为3mg,第三天为5mg。以后每天增加5mg,指导每天0.5~1mg/kg，新鲜配制溶于5%葡萄糖溶液500ml中，避光，缓慢静脉滴注4~6小时以上。故选择ABCD。

[单选题]同一坐标图上两药的S型曲线，B药在A药的右侧，且高出后者20%，评价正确的是

A药的效价强度较大而效能较小

解析：B药在A药的右侧说明A药的药效强度大，B药高出A药20%说明A药的效能比B药小

[多选题]下列有关食物与药物相互作用的描述正确的是

各种白酒与呋喃唑酮同用会出现呼吸困难、头痛、恶心

乳酪食品与苯乙肼同用会出现高血压危象和脑出血

葡萄柚汁与特非那丁同用可造成心律失常而中毒死亡

茶叶与硫酸亚铁同用可生成难溶性化合物

解析：葡萄柚汁对肝药酶有抑制作用，从而抑制了特非那丁的代谢，使体内特非那丁的浓度突然升高，造成心律失常而中毒死亡。茶叶中含有大量鞣酸，易与铁结合，形成不溶性鞣酸铁，从而阻碍铁的吸收。呋喃唑酮可抑制乙醛脱氢酶，与乙醇合用可致双硫仑样反应，出现呼吸困难、头痛、恶心。乳酪食品中富含酪胺，与苯乙肼同服可致血压升高，甚至脑出血。布洛芬（芬必得）对胃黏膜有较大刺激性，咖啡中含有的咖啡因及可乐中含有的古柯碱都会刺激胃酸分泌，所以会加剧布洛芬对胃黏膜的毒副作用，甚至诱发胃出血、胃穿孔。

[单选题]对不可供药用的毒性药品应当

经单位领导审核，报当地主管部门批准后方可销毁

解析：关于毒性药品的销毁：对不可供药用的毒性药品，经单位领导审核，报当地卫生行政部门批准后方可销毁，按毒性药品的理化性质，采取不同方法销毁，如深埋法、燃烧法、稀释法等。销毁工作应在熟知所销毁药品的理化性质和毒性的技术人员指导下进行，确保安全。销毁地点应远离水源、住宅、牧场等。应建立销毁档案，包括销毁日期、时间、地点、品名、数量、方法等，必要时拍照。销毁时批准人、监理人均应签字盖章。

[单选题]急会诊时，临床药师到达会诊科室的时间应为

10分钟内

解析：急诊会诊在接到会诊通知后，应在10分钟内到场；普通会诊在接到会诊通知后，应在24小时内到达会诊科室进行会诊