正确答案: B

红霉素9位肟基

题目：罗红霉素是经红霉素发生以下哪种结构改造后产生的衍生物

解析：红霉素在酸性条件下，9位酮基的化学性质活跃能与6位羟基形成半缩醛羟基,并经一系列反应进行内环合作用，这种降解使红霉素失去抗菌活性。红霉素9位酮基最简便的修饰是变成肟基便得到罗红霉素，从而阻止其分子内酸缩酮化。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]选择给药途径的依据有

药物的理化性质

病人的疾病状态

给药方法是否方便易行

血药浓度与疗效的关系

[单选题]生物药剂学的定义是

研究药物及其剂型在体内的吸收、分布、代谢、排泄过程，阐明药物的剂型因素、生物学因素与疗效之间相互关系的一门学科

[多选题]药物经济学的实施步骤包括

确定研究的服务对象

确定研究的时间范围

确定分析的观点和范围

确定分析的方法

区分用药结果

解析：药物经济学的实施步骤：(1)确定研究的服务对象。一般药物经济学研究的服务对象分为两类：①初级服务对象，包括各级政府卫生管理人员，医疗保险公司、临床医务人员；②次级服务对象，包括患者、公众、大众传媒以及患者权利组织。(2)确定分析的问题。分析的问题包括分析目标和目标人群两个部分。药物经济学研究的分析目标必然是一种药物治疗或几种药物联合治疗（以下均简称为目标药物）。目标人群的选择必须考虑未来卫生决策影响的人群特征，如病人年龄、性别、社会阶层、收入、居住地区、病史、疾病类型或亚型、疾病的其他危险因素、治疗环境等。(3)区分评价方案，包括基本比较物。基本比较物的选择是评价方案的重要组成部分，至少应包括现有的最佳治疗（药物或其他）措施、一种低成本治疗措施以及疾病的自然转归过程（适用于无合适治疗措施的疾病，即不给予任何治疗的方案）。(4)确定分析的观点和范围。药物经济学研究的目的是为了有效分配社会有限的资源，达到资源合理配置的目的，所以一般采用全社会的观点。其他的分析观点包括政府、保险公司、医院、患者等。观点不同，成本和效益的计算方法及内涵也不同，对于非全社会观点分析，需要划定分析范围。(5)确定研究的时间范围和用于分析的基准。时间范围的确立一般应以能够记录最重要的健康状态和成本变化为标准，其健康状态应包括理想的治疗效果以及预料之外的副作用。(6)确定分析的方法。分析方法中最重要的一步是建立理论模型，包括治疗后可能健康状态变化的分类，治疗后事件过程模型（如决策树模型），有关的统计学假设以及短期、中期、长期以及终期健康结果的概率计算。(7)确定是否进行增量分析。是否进行增量分析取决于基本比较物的种类。如果只有一种基本比较物，增量分析无法进行。增量分析仅适用于两种或两种以上的基本比较物。(8)区分相关成本。药物经济学研究的关键步骤之一是区分固定成本和可变成本，可变成本是药物经济学研究所指的成本，固定成本不随治疗措施的改变发生变化。(9)区分用药结果。用药结果的表示方式取决于药物经济学分析的类型：成本效益分析采用货币单位表示，常用方法是意愿支付调查；成本效果分析采用健康结果变化单位，常用挽救的生命年或生活质量调整年(QALY)。(10)确定贴现率或时间偏好。经济学理论认为合理的贴现率应该是没有税收、完全竞争市场上风险为零的借款利率。理论上贴现率可以用两种计算方法得到：社会机会成本法(SOC)和资本影子价格法(SIC)。实际工

[单选题]患者，男性，36岁。手指、足趾关节红肿疼痛5年，夜间尤甚，时好时坏，关节部有小的硬结，X线检查发现有肾结石，血尿酸检查高于60mg／L，不正确的治疗措施是

曲安西龙+呋塞米

解析：高尿酸血症不能用高效能利尿剂，可加重疾病。

[单选题]关于新生儿用药特点，叙述正确的是

体表面积与体重之比较成人大

解析：如果小儿剂量都按体重计算，则小儿剂量比成人剂量也相应的大些。故选择E。

[多选题]下列关于凝胶剂的叙述正确的是

凝胶剂是指药物与适宜的辅料制成的均一、混悬或乳剂的乳胶稠厚液体或半固体制剂

凝胶剂有单相分散系统和双相分散系统

卡波普在水中分散形成浑浊的酸性溶液

卡波普在水中分散形成浑浊的酸性溶液必须加入NaOH中和，才能形成凝胶剂

解析：凝胶剂指药物与适宜的辅料制成的均一、混悬或乳剂型的乳胶稠厚液体或半固体制剂。凝胶剂有单相分散系统和双相分散系统之分，属双相分散系统的凝胶剂是小分子无机药物胶体微粒以网状结构存在于液体中，具有触变性，也称混悬凝胶剂，如氢氧化铝凝胶。局部应用的凝胶剂系单项分散系统，又分为水性凝胶剂和油性凝胶剂。卡波姆是丙烯酸与丙烯基蔗糖交联的高分子聚合物，商品名为卡波普(carbopol)，其分子中存在大量的羧酸基团，与聚丙烯酸有非常相似的理化性质，在水中能迅速溶胀，但不溶解。因分子结构中的羧酸基团而使其水分散液呈酸性，1%的水分散液pH值约3.11，黏度较低；当用碱中和时，随大分子的不断溶解，黏度会逐渐上升，在低浓度时形成澄明溶液，浓度较大时形成半透明状凝胶，pH值为6～11时黏度和稠度最大。

[单选题]中度肝功能障碍的抑郁症患者，每日总剂量较正常需减半的药物是

文拉法辛

解析：文拉法辛在用于中度肝功能不全的患者时，剂量需减半。