正确答案: B

保肝治疗+拉米夫定

题目：患者女性，28岁，2年前因宫外孕出血输血1200ml，近半年来出现厌食厌油，乏力，检查ALT 278U/L，抗HCV阳性，其正确的治疗方案是

解析：本题考察考生对案例的分析发现该患者极有可能因手术输血感染丙肝病毒，而约80%的输血后感染丙肝者可发展为慢性或持续感染，根据慢性肝炎的治疗原则，应酌情使用保护肝细胞药物、免疫调节药物和抗病毒药物。抗病毒药物中干扰素、阿糖腺苷和拉米夫定可以适当选用或合用。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]某患者输注A型RBC，输完第1个单位后无不良反应，但输注第2袋30ml后出现无痛性鲜红色尿，患者主诉寒战、下腹部疼痛，无发热，无发绀。胸部X线检查无显著变化。患者血液涂片检查未见球形红细胞或红细胞碎片。血氧饱和度下降不明显，未发生DIC，血流动力学稳定，医生怀疑为急性溶血反应。当怀疑有急性溶血反应时，应立即进行的检查包括

用输血前、后患者血液标本重复ABO血型和Rh血型鉴定

解析：溶血性输血反应(hemolytic trans-fusion reactions，HTR)是由于免疫不配合性，造成的红细胞被加速清除或溶解，该患者的临床症状符合。虽然所列项目都是该类输血反应的实验室检测项目，但首先应该做的是重复输血前、后患者血液标本ABO血型和Rh血型的鉴定，因为急性溶血性输血反应最主要的原因是ABO血型或Rh血型不合。

[多选题]洗涤红细胞适应症

输注全血或血浆后发生过敏反应的患者

自身免疫性溶血性贫血患者

高血钾及肝、肾功能障碍需要输血的患者

由于反复输血已产生白细胞或血小板抗体引起输血发热反应的患者