正确答案: E

肝细胞肝癌

题目：患者，中年男性，肝炎、肝硬化5年，超声见肝右叶约53mm×46mm的中等回声肿块，略成分叶状，边界尚清楚，可见低回声晕，其内回声不均匀。彩色多普勒超声于肿块内记录到高速动脉血流信号，以下诊断最可能的是

解析：患者有肝炎、肝硬化病史，肝内可见实性占位，有晕圈，并且有高速血流信号，应高度怀疑恶性肿瘤可能。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]经腹壁胃肠超声检查准备，下列哪一项是正确的

检查中可饮水500～700ml以充盈胃腔

解析：胃、小肠超声检查前准备：①检查前一日晚餐进流食，其后禁食，检查前4小时内禁水，检查前排净大便，胃肠超声检查宜安排在上午进行。②隔夜胃内潴留物一般不会影响检查效果，无需做胃肠减压及洗胃。③尽量将胃肠超声检查安排在X线钡剂造影之前，以避免钡剂对超声检查的影响。已行钡剂造影者，则应待钡剂完全排出后再行超声检查。④儿童和不能合作者可于检查前适当应用镇静剂，小儿也可在哺乳中或睡眠时进行检查。⑤超声检查胃时，检查中可饮水500～700ml以充盈胃腔。

[多选题]甲状旁腺腺瘤的特征包括

80%的原发性甲状旁腺功能亢进由甲状旁腺腺瘤引起

多见于女性

常累及单个腺体

主要症状为钙磷代谢障碍引起的骨质疏松、脱钙及骨折

多为圆形、低回声，彩色多普勒血流成像（CDFI）示内部血流丰富

解析：在原发性甲状腺旁腺功能亢进患者中80%由甲状旁腺腺瘤引起，多为单发，女性多发，以40-60岁多见，肿瘤为椭圆形、三角形或不规则形，内部为均匀低回声，边界清晰规则，可见包膜回声，少数可伴有钙化或囊性变。CDFI显示肿瘤前缘常有明显的血管绕行，并可见多条动脉分支进入瘤体内，内部血供丰富，有时可显示肿瘤的蒂部。

[单选题]超声诊断肝脓肿必须具备下列哪项条件

实质内以透声不好囊性为主的病变

解析：肝脏的局部增大或弥漫性肿大，肝内回声增强，膈肌运动受限，右侧胸腔或膈下脓肿是肝脓肿时可能出现的伴随征象，肝脏实质内透声好的囊性回声病变通常是肝囊肿的表现，而肝脓肿通常表现为以透声较差的囊性回声为主的病变。

[单选题]门静脉海绵样变性的声像特点是

以上都是

[单选题]甲状腺瘤的超声特征是

圆形或椭圆形肿物，边界光滑，有包膜，呈低回声

解析：甲状腺瘤包括常见的滤泡状腺瘤和少见的乳头状腺瘤，呈圆形或椭圆形，边界光滑，包膜完整。其中滤泡状腺瘤内部多为低回声，有囊性变时为无回声或混合回声。

[单选题]彩色多普勒血流显像仪的工作流程不包括下列哪项内容：

不需再经D／A转换

[单选题]有关原发性肝癌的声像图描述，以下哪项不正确

瘤体内血流丰富，均呈高速低阻动脉血流频谱

解析：原发性肝癌的彩色多普勒超声表现：在巨块型和结节型肿瘤内部彩色多普勒血流比较丰富，部分肿瘤周围血流增多，典型的肿瘤周围血管增多环绕的超声表现称为“篮网”征。频谱多普勒检测肿瘤内部有动脉样血流信号，且血管流速一般较快，血管阻力指数（RI）以低阻型为多，但也可见较高或高阻型。单纯胆管细胞肝癌的血流不丰富。

[单选题]胃平滑肌瘤和胃平滑肌肉瘤超声声像表现错误的是

胃平滑肌肉瘤与血管平滑肌脂肪肉瘤回声极为相似，呈不均匀的高回声团块

解析：胃平滑肌肉瘤实质为不均匀的低回声。

[单选题]患者，男，29岁，临床诊断慢性骨髓炎，不是其超声表现的是

早期容易探查到的征象是骨膜下脓肿形成的带状无回声区，骨膜被掀起呈拱形抬高，并有增厚改变

解析：慢性骨髓炎超声表现：骨皮质回声带呈致密而不规则的强回声，表面凹凸不平。骨髓腔显示不清，有死骨形成并游离时，能呈现孤立性斑点状、带状或块状强回声，且周围有低回声包绕，骨瘘孔处骨皮质回声中断或缺损。急性骨髓炎的早期容易探查到的征象是骨膜下脓肿形成的带状无回声区，骨膜被掀起呈拱形抬高，并有增厚改变。