正确答案: B

急性化脓性胆囊炎

题目：患者女性，69岁。右上腹剧烈疼痛2天，Murphy征阳性，伴发热、白细胞增高。超声检查显示：胆囊增大，大小约10cm×4cm，胆囊壁弥漫性增厚，呈双层结构，轮廓线模糊，胆囊腔内充盈密集细小的斑点回声

解析：3.患者有腹痛、发热、白细胞高，胆囊增大，故第1小题主要鉴别诊断在A、B、C三项。慢性胆囊炎时胆囊区触痛不明显，胆囊腔内可有炎性沉积物回声，但并非充盈密集细小的斑点回声，故可除外；A与B的差别是急性化脓性胆囊炎胆囊壁增厚明显，并且胆囊腔充盈密集细小的斑点即胆囊蓄脓，故第1小题答案为B。在第2小题中，急性胆囊炎需与表现为胆囊肿大和胆囊壁增厚的疾病相鉴别，前4项均正确，故第2小题正确答案为E。保守治疗后超声复查显示胆囊底部局部缺损，周围形成局限性积液，腔内见气体回声，考虑伴发穿孔，B、C、D三项胆囊周围均不应该出现积液，瓷器胆囊是慢性胆囊炎后长期慢性刺激所致，故第3小题正确答案为A。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]女，45岁，月经正常，一年来常出现尿频，尿急症状，妇科检查子宫增大，前壁不平感，腹部超声显示膀胱壁光滑，子宫增大，表面不平，前壁突起中低回声区直径7cm，双卵巢正常大小，最有可能诊断是

浆膜下肌瘤

解析：月经正常仅有压迫症状，考虑外生性肌瘤。

[多选题]可能引起肾积水的疾病包括

输尿管高位开口

输尿管结石

输尿管节段性无功能

前列腺增生

尿道狭窄

解析：阻塞性疾病都可导致肾积水。

[多选题]下列关于超声波物理量的叙述，哪些是正确的

频率不同的声波在同一介质中传播的速度基本相同

超声波的波长与声速成正比

在不同的介质中，声速的差别很大

解析：频率不同的声波在同一介质传播速度基本相同，波长与频率成反比，在不同介质中声速有很大差别

[单选题]频谱多普勒速度时间积分的正确概念是

一定时间内的血流量

解析：频谱多普勒速度时间积分是在取样区内一定时间内的血流量。

[单选题]彩色多普勒检测使用低速标尺的作用是

显示低速血流