正确答案: B

肾上腺癌性Cushing病

题目：患者女性，39岁，主诉有闭经并有逐渐肥胖趋势，X线检查有异常骨质疏松现象，实验室检查：血钾2.5mmol／L，空腹血糖7.72mmol／L，血皮质醇(8:00am)增高并且不能被大剂量地塞米松抑制。最可能的诊断是

解析：本题考查要点为库欣病诊断。因肾上腺皮质腺癌时肿瘤自主大量分泌糖皮质激素而致的库欣病占总发病率的20%～25%。因GC病理性持续高水平，导致向心性肥胖-高血压．骨质疏松，因同时伴肾上腺皮质性激素分泌增多，女性可见多毛、痤疮、月经失调，甚至男性化。临床生化检查可见血糖增高，血钾、钙降低，肾上腺皮质腺癌时因自主性分泌特点，无抑制反应，大剂量地塞米松无抑制反应。肾上腺瘤性Cushing病有部分正常肾上腺皮质可出现一定的抑制。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列哪项结果是不符合原发性血小板减少性紫癜患者所做的实验室检查

PT延长

解析：ITP无凝血因子缺乏，PT正常。

[单选题]下列细菌种既有荚膜又有芽孢的是

炭疽芽孢杆菌

解析：炭疽芽孢杆菌在机体内或含血清培养基上可以形成荚膜，人工培养或在外界环境中易产生芽孢。

[单选题]免疫标记电镜技术获得成功的关键是

以上叙述都正确

解析：上述均为免疫标记电镜的成功关键。

[单选题]高铁血红蛋白还原试验是用于诊断下列哪一种疾病

G-6-PD缺乏

解析：高铁血红蛋白还原试验用于诊断G-6-PD缺乏。G-6-PD缺乏时，高铁血红蛋白还原率下降。中间缺乏(杂合子)为31～74%，严重缺乏(半合子或纯合子)小于30%。

[单选题]B细胞识别抗原的受体是

SmIg

解析：C3b受体是一种免疫黏附受体，与C3b结合后，促使B细胞活化，它不能识别抗原。膜表面免疫球蛋白(SmIg)表达于所有成熟的B细胞表面和大多数B细胞瘤的表面，其作用为结合特异性抗原。

[单选题]关于叶酸的描述，下列哪项是正确的

以上都是

解析：叶酸为淡黄色晶体粉末，微溶于水，不溶于乙醇、乙醚等有机物质，对热、光线、酸性溶液均有不稳定性。广泛存在于绿色蔬菜、水果和动物内脏。由动物实验推算出的需要量为一日0.1～0.2mg。

[单选题]实际碳酸氢盐 (AB)＞标准碳酸氢盐 (SB)表明为

呼吸性酸中毒

解析：本题考查碳酸氢盐的临床意义，正常人SB＝AB。病人SB正常，而AB＞SB 有呼吸性酸中毒存在，AB＜SB有呼吸性碱中毒存在。如病人AB＝SB，同时又都低于参考值下限，为失代偿性代谢性酸中毒；如同时两者高于参考值上限，则为失代偿性代谢性碱中毒。

[单选题]红细胞的主要成分是（ ）

血红蛋白