正确答案: CDFGHI

肺动脉高压 心脏瓣膜病 心力衰竭 感染性心内膜炎 二尖瓣狭窄伴关闭不全 肾盂肾炎

题目：患者女性，30岁，近2月来发热、咳嗽、咳痰，痰液粘稠，气急不能平卧，右上肢疼痛，右侧腰部疼痛，尿色深，遂入院。

解析：应考虑的疾病诊断1.心脏瓣膜病：心尖部可闻及收缩期吹风样杂音（二尖瓣关闭不全导致的）严重的二尖瓣关闭不全患者，由于舒张期大量血液通过，导致相对性二尖瓣狭窄，故心尖区可闻及低调，短促的舒张中期杂音。肺动脉高压时，肺动脉瓣区第二心音亢进。 如果导致右心功能不全，有肝大、双下肢水肿等。如果是左心功能不全，双肺底可闻及湿罗音。出现全心衰竭症状。2.发热、右侧腰部疼痛，尿色深考虑有感染症状，肾盂肾炎不能排除。3. 发热是心内膜炎最常见的症状。几乎所有的患者都有过不同程度的发热、热型不规则、热程较长，个别患者无发热。此外患者有疲乏、盗汗、食欲减退、体重减轻、关节痛、皮肤苍白等表现，病情进展较慢。心脏体征 80%～85%的患者可闻及心脏杂音，可由基础心脏病和（或）心内膜炎导致瓣膜损害所致。结合病史G也正确。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]不是影响急性肾盂肾炎尿培养结果准确性的因素的是

晨尿

[单选题]不会引起心悸的情况是

下肢水肿

[多选题]太阳经头痛循经用药可选用（ ）

羌活

蔓荆子

川芎

[多选题]以下快速心律失常经导管消融治疗效果较好的有

自律性房性心动过速

房室正路逆传型房室折返性心动过速

无器质性心脏病的单源性频发室性期前收缩