正确答案: D

建议牙体牙髓科会诊，是否可行根管治疗保留牙根，进而再行冠根联合治疗

题目：患者，男性，54岁，因右上颌第一磨牙颊侧牙龈长期瘘管、反复面颊部肿胀而就诊，抗感染治疗后面颊部肿胀消退。本次就诊临床检查见右上颌第一磨牙残冠，牙体破坏严重，患者自诉20年前曾充填（治疗方法不详），现充填物脱落，周围牙龈无明显红肿，颊侧龈近根尖区仍见瘘管，无明显叩痛和牙松动。X线检查见根尖区圆形、低密度透光影，直径约0.5cm，边界不清。患者有高血压病史，口服降压药后血压为140/90mmHg。

解析：1.尽管发现根尖区暗影，若仅为根尖炎症引起，根管治疗不仅可能保留残余牙根牙冠，还能消除炎症达到治愈。即使是根尖周囊肿，也可在完成根管治疗后再行囊肿摘除手术。 2.因上颌第一磨牙的近中颊根由上牙槽中神经支配，因此除麻醉上牙槽后神经和腭大神经外，还必须麻醉上牙槽中神经。 3.该牙为死髓牙，钳夹易碎，且为三根，根分叉大，可能有骨质粘连，直接采用牙挺和牙钳整体拔除较困难，分根后阻力分散，较容易拔除。 5.若牙根位于上颌窦黏膜之下，则不应人为穿通上颌窦黏膜，避免形成口腔一上颌窦瘘。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]晕厥的前驱症有

头晕

[单选题]口腔内的混合唾液中，水约占

99.4％

[单选题]新生儿，临床诊断为双侧完全性唇腭裂，那么，术前行X线胸部透视，特别应注意

有无先天性心脏病，胸腺有无肥大

解析：双侧完全性唇腭裂可伴有无先天性心脏病，胸腺有无肥大。

[多选题]五行学说用于指导临床治疗的具体体现为（ ）

指导控制疾病的传变

确定治则治法

指导脏腑用药和针灸取穴

帮助纠治精神情志病变

预测疾病的传变

[单选题]男性，24岁，受凉后发热(T39℃)、咳嗽、咳铁锈色痰伴胸痛3天。最可能的疾病是

肺炎球菌肺炎

[单选题]采用三叉神经感觉功能判断半月神经节射频温控热凝术时，下列哪种情况为达到最佳加热效果（ ）

痛觉消失，触觉、角膜反射保留

[单选题]临床上一般体温升高1℃，呼吸大约增加

4次／分

[单选题]以下关于颞下颌关节紊乱综合征的叙述哪项是错误的

三个主要临床症状是下颌运动异常、自发痛及关节弹响和杂音