正确答案: CDEF

除尤文肉瘤外常无高热表现 局部可见皮肤肿胀，表面静脉充盈或怒张，皮温增高 就诊时常常有软组织肿块，局部伴有压痛 近端可查到肿大淋巴结

题目：患者，女，20岁，3月前出现右膝上疼痛，为间歇性隐痛，2周来疼痛加剧，为持续性剧痛，尤以夜间为甚，伴有右膝上肿大。口服普通镇痛药效果不佳，疼痛发展的总趋势是逐渐增强，邻近关节功能正常，可自己行走。无发热，无外伤，无其他骨病、骨肿瘤病史和家族史，近期未予特殊检查。右膝上局部皮肤无色素沉着和表浅静脉曲张，皮温较健侧增高。右膝内上干骺端扪及一2cm×3cm×4cm肿块，边界不清，明显压痛。右足背和胫后动脉搏动良好，右下肢浅感觉和肌力无明显减退。患肢近端未及浅表淋巴结肿大。

解析：2.外伤可以导致骨肿瘤发生病理性骨折或促使患者临床症状提前出现，但不能诱发肿瘤。病理性骨折多见于良性骨肿瘤或继发性恶性骨肿瘤（如骨转移癌），原发性恶性骨肿瘤（如骨肉瘤）少见。原发性恶性骨肿瘤除尤文肉瘤可表现出高热和高白细胞血症等类白血病反应外，常无高热表现，在后期或肿瘤生长迅速时，往往有低热。良性骨肿瘤局部皮肤软组织正常。恶性骨肿瘤（如骨肉瘤）局部可见皮肤肿胀，表面静脉充盈或怒张，皮温增高。良性骨肿瘤常在骨内，无软组织肿块。恶性骨肿瘤（如骨肉瘤）就诊时常常有软组织肿块，局部伴有压痛，肿块大小差别很大，但增长速度常以周、月计。原发性恶性骨肿瘤（如骨肉瘤）患者患肢近端可查到肿大淋巴结，若淋巴结大而硬，为肿瘤转移的征象，可通过活检获得病理学诊断依据。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列对颈干角的描述，错误的是 ( )

股骨颈骨折，颈干角一般无改变

解析：颈干角是股骨颈的长轴与股骨干纵轴之间形成的角度称为颈干角，又称内倾角，所以股骨颈骨折时，颈干角有改变，本题答案选择E。

[单选题]寒凝心脉型胸痹，宜选用（ ）

当归四逆汤

[多选题]妊娠恶阻的证型包括（ ）

脾胃虚弱

肝胃不和

[单选题]下列哪项不属于导致骨折断端移位的因素

伤者的年龄

解析：在骨折后断端是不是会移位和年龄无关，和其他四项都有关，肢体远侧段的重量也会牵拉造成移位。本题答案选择C。

[单选题]与原发性增生性关节炎的发生有关的是

年龄大，积累性损伤多，软骨韧性减低，受力学伤害而产生退行性变

解析：骨关节炎为一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等，故本题答案选择A。

[单选题]原发性恶性骨肿瘤中，最典型的X线片表现

骨质破坏，边缘不清，骨膜反应明显

解析：原发性恶性骨肿瘤中，最典型的X线片表现骨质破坏，边缘不清，骨膜反应明显，答案选择E。

[单选题]患者，男性，32岁，无意中发现左腘窝部无痛性肿块1周，无其他不适。为了明确诊断，下列哪项检查最有价值

肿块B型超声波检查

[单选题]腓总神经损伤后，其主要体征是

足下垂

解析：腓总神经损伤常因外伤引起，主要表现为足下垂，走路呈跨越步态；踝关节不能背伸及外翻，足趾不能背伸；小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失；胫前及小腿外侧肌肉萎缩。故本题答案选择E。