正确答案: C

骨肉瘤

题目：患者男，15岁，因左膝关节肿痛1个月，夜间疼痛加重，X线片示左股骨干骺端成骨性骨破坏，实验室检查血清碱性磷酸酶260 U/L，诊断应首先考虑

解析：患者夜间疼加重，X线成骨性骨破坏，血清碱性磷酸酶升高，诊断骨肉瘤。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]股骨上1/3段骨折，骨折近折端的移位方向是

屈曲外展外旋位

解析：股干上1/3段骨折，由于受髂腰肌、臀中肌、臀小肌和外旋肌的作用，骨折的近折端屈曲、外旋、外展移位，故本题答案选择E。

[多选题]下列关于胸椎间盘突出症的描述正确的是

胸椎间盘突出症的病因可能与积累性力学损伤、慢性退行性变、创伤及脊柱后凸畸形等因素有关

胸椎间盘突出症好发于下胸椎

胸椎间盘突出症可表现为下运动神经元损害

局部疼痛或胸部放射痛是胸椎间盘突出症的常见症状

解析：胸椎常规的正位和侧位X线平片，可显示间盘退变性改变，椎间盘钙化，尤其是突入椎管内的钙化。其他选项均是正确的。

[单选题]3岁男孩，妈妈在给穿衣服时牵拉左腕，患儿突然大哭，左肘功能障碍，左手不肯拿取玩物。检查：肘关节略屈曲，桡骨头外有压痛。其可能的诊断是

左桡骨头半脱位

解析：由于小儿其桡骨头未发育好，桡骨颈部的环状韧带只是一片薄弱的纤维膜，一旦小儿的前臂被提拉，桡骨头即向前端滑移；恢复原位时，环状韧带的上半部不及时退缩，卡压在肱桡关节内，称为桡骨头半脱位。常见于5岁以下小儿，有上肢被牵拉病史。小儿诉肘部疼痛，不肯用该手取物和活动肘部，拒绝别人触摸。检查所见体征很少，无肿胀和畸形，肘关节略屈曲，桡骨头处有压痛。X线检查阴性。

[单选题]女，18岁，左腕部机器绞伤2小时。查体：伤口污染，正中神经断裂，神经挫伤明显，皮肤部分缺损，对神经的最佳处理方法是 ( )

标记定位，伤口愈合后3个月内再做处理

解析：患者正中神经断裂，神经挫伤明显，并且有伤口污染和皮肤部分缺损，现在不适合立即行神经的手术，可以先定位后期再行神经手术，故本题答案选择E。

[单选题]下列关于骨关节结核的临床表现中，哪项是错误的 ( )

骨与关节结核是慢性病，发病多缓慢，常为多发病灶

解析：骨关节结核图册发病以青少年最多，一般为单发，常发生在脊椎，其次为膝、髋及肘关节等，故本题答案B错误。

[单选题]强直性脊柱炎患者一般不会出现

类风湿因子阳性

解析：强直性脊柱炎患者的类风湿因子是阴性，本题答案选择A。白细胞计数正常或升高，淋巴细胞比例稍增加，血沉可增快，血清类风湿因子阴性，90%以上AS病人HLA-B27阳性。

[单选题]脊髓灰质炎已瘫痪肌肉不可能再恢复的后遗症期是

从起病后第3年开始

解析：起病后2年即为后遗症期，进入此期后，瘫痪的肌肉不能再恢复。

[单选题]Colles骨折最有诊断意义的体征是

典型畸形

解析：Colles骨折最有诊断意义的体征是典型畸形，骨折远端向桡背侧移位，本题答案选择B。

[单选题]引起足内翻的肌肉是 ( )

胫骨前肌和胫骨后肌

解析：马蹄内翻足的形成主要由于足部肌力不平衡所致，即内翻肌（胫前肌及胫后肌）强而短缩，外翻肌（腓骨肌）弱而伸长，跖屈肌（小腿三头肌）强于足背屈肌（胫前肌），故本题答案选择D。