正确答案: D

10%葡萄糖酸钙静脉注射

题目：一慢性肾炎尿毒症期患者，近1个月来厌食、皮肤瘙痒。前日起呕吐。体检：血压180／120mmHg，神志清楚，贫血貌，心肺检查（-）。实验室检查显示，血红蛋白50g／L，血肌酐795μmol/L，血钾4.0mmol／L，尿蛋白(+)，尿比重1.010。

解析：本题考查尿毒症低钙的治疗。尿毒症患者本来就存在低钙、高磷的情况，在纠正酸中毒的过程中很容易出现钙的继续降低。该尿毒症患者因代谢性酸中毒滴注5%碳酸氢钠治疗，治疗中出现手足搐搦，提示出现了低钙抽搐，应立即予静脉注射葡萄糖酸钙，以迅速提高血液中钙的浓度。选项中地西泮为镇静催眠药物，苯妥英钠为抗心律失常和抗癫痫药物，对低钙导致的手足搐搦没有作用。吸氧同样无助于纠正低钙。低钙的惊厥一般不会出现牙关紧咬等症状，所以压舌板也没有作用。只有静脉给予葡萄糖酸钙可以迅速提高血液中钙的浓度，缓解手足搐搦的症状。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]内囊出血的特征表现是

出现三偏症状

解析：内囊出血的特点有：①一旦出血，临床症状常较严重；②内囊出血的急性期，病人常常头和眼转向病灶一侧，呈"凝视病灶"状态；③内囊出血后，由于血液破入到脑室，病人常出现头痛，颈项强直，腰椎穿刺脑脊液为血性；④主侧半球病变常伴有失语；⑤意识清醒者，常出现病灶对侧偏身不同程度的运动障碍，偏瘫肢体常常上肢重于下肢，肌张力降低，腱反射减弱或消失。数周之后，呈典型的上运动神经元性瘫痪。可出现病灶对侧偏身感觉减退或消失。如视放射也受累，则出现病灶对侧偏盲，即构成内囊损害的三偏（偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲）症状。故选D。解题关键：内囊出血的特征性表现是三偏症状，即偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲。

[单选题]贫血诊断的实验室检查最主要的依据是

血红蛋白定量

解析：贫血的严重程度分类是以血红蛋白定量为标准。

[单选题]以下五项中，除外哪一项为妊娠合并糖尿病对胎儿的影响

新生儿低血糖症

解析：妊娠合并糖尿病可致新生儿低血糖症。故本题选A。解题关键：妊娠合并糖尿病可造成胎儿先天性畸形、巨大儿、低体重儿、早产、高胆红素血症等。

[单选题]下列化学消毒注意事项中，错误的是

消毒药液长期有效

解析：使用化学消毒剂消毒时要严格掌握消毒剂的有效浓度、使用方法及消毒时间。

[单选题]对避污纸使用方法的描述，正确的是

污染手和清洁手均应从页面抓取

解析：取避污纸时，不可掀页撕取，以保持一面清洁。

[单选题]充血性心力衰竭的症状不包括

脉压增大，大于50mmHg

解析：充血性心力衰竭的临床表现主要有三方面：①心脏循环作功的改变，出现心动过速，脉细弱，肤色苍白、湿冷，全身乏力等症状，选项A、B、C符合这些症状；②体静脉充血，出现肝大，腹水，少尿，颈静脉和外周静脉张等，选项D符合；③肺静脉淤血，表现为呼吸困难、气促等。故选E。解题关键：脉压增大多见于完全性房室传导阻滞、慢性主动脉关闭不全等。

[单选题]维生素D缺乏性佝偻病出现最早的骨骼改变是

颅骨软化

解析：颅骨软化是维生素D缺乏性佝偻病出现的最早骨骼改变，以后可相继出现其他改变。