正确答案: ABCDE

病毒性肝炎 胆石症 肝癌 肝硬化 药物性黄疸

题目： 患者女性，47岁，关节痛伴黄疸。感到恶心，常有腹胀和不适，无呕吐。排恶臭粪便和深褐色的尿液。无既往病史，无输血史。体格检查：患者有黄疸，肝大和触痛。

解析：患者主要表现为黄疸、肝大。根据黄疸的发生机制分为3类：①溶血性黄疸，可见于遗传性球性红细胞增多症、蚕豆病、珠蛋白生成障碍性贫血、系统性红斑狼疮、恶性淋巴瘤、自身免疫性溶血性贫血、败血症和阵发性睡眠性血红蛋白尿等疾病；②肝细胞性黄疸，可见于病毒性肝炎、中毒性肝炎；③阻塞性黄疸，可见于毛细胆管炎型病毒性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、药物性黄疸、肝外性阻塞性黄疸、肝外胆管的炎症水肿、瘢痕形成、蛔虫、结石和肿瘤等。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]哪一型重链病尿中可出现本周蛋白（ ）

μ型

[单选题]PTH对骨的作用是 ( )

促进前破骨细胞和间质细胞转化为破骨细胞

[单选题]下列病毒中，最常引起胎儿先天感染及畸形的是

CMV

解析：CMV即巨细胞病毒，孕妇发生增殖性感染时病毒可以通过胎盘屏障感染胎儿，引起宫内感染，严重者可造成死胎、流产、胎儿畸形。

[单选题]下列可用作B群链球菌鉴定的试验是（ ）

cAMP试验

[单选题]下列哪一组属于急性时相反应蛋白（ ）

TRF、AAG、CRP、Cp

解析：A、B、C和E中分别有AMG、LDL、AFP和IgA不属于急性时相反应蛋白，在急性时相反应时还有三种血浆蛋白即TRF、ALB和PA浓度下降，容易错认为非急性时相反应蛋白。

[多选题]血清胆固醇水平降低可见于 ( )

营养不良

肝硬化

溶血性贫血

[单选题]肝脏在脂肪酸代谢中产生过多酮体主要由于( )

葡萄糖的供应不足

解析：考点：酮体的生成和利用。酮体是脂肪酸在肝中氧化分解的中间产物，也是肝脏向肝外组织输出能量的一种形式。乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮（极微量）三者合称酮体。机体在正常情况下可以少量生成。长期饥饿、糖供应不足时，脂肪动员加强，乙酰CoA生成增多，酮体合成增高，血液酮体的含量可高出正常情况的数倍。酮体的利用：①场所：肝外组织（脑、骨骼肌等）；②参与反应的酶：琥珀酰CoA转硫酶、乙酰乙酸硫激酶；肝中缺乏这两种酶，不能利用酮体，肝外组织不能生成酮体却能利用酮体。生理意义：为肝外组织提供有用的能源，是脂肪酸在体内氧化分解供能的另一种转运方式（脑组织和肌肉组织）。病理作用：饥饿时或糖尿病病人不能利用葡萄糖供能。脂肪动员加强，肝内产生酮体量大于肝外利用酮体量，引起酮症酸中毒、酮血症、酮尿症。

[多选题]正常胎盘不运输以下哪些物质 ( )

大多数蛋白质

甲状腺素

母体IgM、IgA

母体和胎儿红细胞